健保給付限制嚴克隆氏症患者苦

2014-12-12, on 養身保健

（健康醫療網／記者潘以慈報導）34歲的林先生在4年前的除夕夜，半夜突然腹部絞痛，像刀子在刮般的劇痛，送往台中慈濟醫院被確診為克隆氏症。該院大腸直腸科主任邱建銘表示，這位患者的病情反覆發作，尤其在停止生物製劑後，病情更是每況愈下，腸子切除後剩不到100公分，功能已經來到臨界點。由於目前健保規定，生物製劑使用40周後，必須再停半年才能申請使用，造成患者病情有惡化危機，呼籲健保署能放寬給付規定。

邱建銘指出，克隆氏症是一種自體免疫疾病，主要是因為白血球抵抗力不協調，使得白血球會攻擊腸胃道，造成腸胃道一節一節的發炎，引發肚子絞痛和腹瀉。病情一旦惡化，腸道將隨時間愈來愈狹窄，造成腸阻塞，甚至腸子會出現一節節破洞，迫使患者必須切除部分腸子，但病情仍可能反覆發作，為棘手的疾病。

克隆氏症在西方為常見的疾病之一，在歐美國家治療，患者需終生施打生物製劑。林先生到院治療後，在手術中發現，腸子由於腫脹而造成阻塞和穿孔，並有多處膿疱，因此醫師針對多段小腸整形，治療時間花了2個月，才慢慢好轉。出院後靠著生物製劑，生活漸回歸正常，但40周時間一到，停止生物製劑使用後，所有不適症重現，再掛急診時，體重僅剩31公斤。

林先生最近病情加重，腹部破三個洞，冒出膽汁、糞水，小腸也穿孔破到膀胱，糞便隨尿排出，細菌引發泌尿道敗血症。經過醫護團隊搶救，住院超過3個月，才控制病情。

由於台灣罹患克隆氏症的患者與日俱增，多數患者停止生物製劑後，可使用其他免疫製劑，但像林先生這類接近短腸症患者，無法承擔停藥風險，一旦病情惡化，可能餘生都得靠營養針維生。因此，邱建銘主任建議健保署能放寬相關限制，拯救更多患者的未來。

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