魚刺哽噎正確處理3步驟

2014-11-04, on 健康醫療

每當吃魚時，如果沒有仔細挑出魚刺，很可能就會被尖尖的魚刺刺入咽喉，有些民眾當下會採用一些錯誤的方式處理，這樣反而會愈弄愈糟。醫師提醒，千萬別以為被魚刺刺入沒什麼，嚴重者還可能會刺入食道或腸胃道，造成併發症。

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師李百純說，民眾不小心吞入的魚刺或異物，發生位置常在食道或喉頭，這是因為食道有三處生理性狹窄，也就是先天性正常的狹窄，分別在喉咽與剛入食道的交接處、食道中段、食道與胃的交接處。但臨床上也有少數案例是魚刺通過食道，造成胃腸道穿孔，導致腹膜炎。

民眾用錯方法 造成反效果
李百純表示，當魚刺穿刺食道會造成突發性吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸痛、噁心、嘔吐、發燒、脖子痛，甚至出血症狀，包括吐血、排黑便、血便等。若這時民眾想吞幾口白飯，看看能不能將將魚刺擠下食道，反而可能使魚刺越刺越深；也有民眾嘗試喝白醋，看看能不能將魚骨軟化，但仔細想想，若是醋的濃度高到可以軟化魚骨，那勢必也會造成食道損傷。

根據檢查結果 評估處理方式
當病人被魚刺刺到來醫院時，會如何處理呢？李百純說，會先請耳鼻喉科醫師檢查魚刺是否卡在咽喉處，如果是，依位置與魚刺的大小來決定是直接目視取出，或是全身麻醉用硬式喉頭鏡取出；若不是，則會照X光來找出可能的魚刺位置。但是，由於魚刺非常細小，X光照不出來也是常見的事，不過仍然要以病人臨床症狀為主，再仔細評估。

另外，病人若有出現異常疼痛，或是脖子摸起來有「逼逼啵啵」的感覺，甚至要做電腦斷層以排除已造成食道穿孔，或是其他嚴重的併發症；若無，則接下來就會需要由腸胃科醫師借助胃鏡或是食道鏡去取魚刺。

李百純提出，當不小心吞入魚刺時，正確的處理步驟如下：

1. 立即停止進食，接著大量喝水。
少量水分或許可以幫助小魚刺脫落，但對於刺得較深的大魚刺則毫無幫助，反而會使後續進行胃鏡或食道鏡時，增加吸入性肺炎的風險。

2. 輕輕咳嗽，試著把刺入咽喉的魚刺咳出。
咳嗽時勿太用力咳，而咳嗽對於刺入咽喉以下的魚刺是無效的。

3. 若以上方式無效，請立即送醫。
由於食道壁很薄且緊鄰大動脈，在臨床上曾發生魚刺刺穿食道與大動脈，造成吐血或內出血身亡的案例；還有因深頸部或是縱隔腔感染，造成生命危險或是困難治療；也有僅是刺穿食道，將魚刺取出一星期後，卻因後續發炎與感染，造成突發性出血致死。因此，被魚刺刺入決不可拖延，

李百純提醒，其實不只是吃魚時要小心魚刺，在吃雞肉時的雞骨頭，或是吃其他食物有尖狀的骨、殼、刺等也是要小心，還要細嚼慢嚥，以免樂極生悲。

來源：大紀元