黃疸、皮膚癢誤認癌症險挨刀

2016-10-27, on 健康小貼士

（優活健康網記者徐平／綜合報導）

一位74歲男性林先生，因黃疸、皮膚癢、胃口不好，就醫尋求協助，被醫院診斷罹患胰臟癌，林先生轉至別院進一步尋求協助，經由胃腸肝膽科醫師診斷後，發現林先生並非罹患胰臟癌，而是較為罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎」，服用類固醇進行治療，免去開刀的風險。

與胰臟癌症狀相近　有些會合併胰臟炎

台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任表示，G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎與胰臟癌的症狀非常相近，過去若沒有接觸過此類型案例經驗的醫師，很容易就將患者視為胰臟癌病人，而進行手術，切除病灶，等到病理切片結果出來後，才發現病患所得並非癌症，白白挨了一刀。

陳建華主任進一步說明，林先生所患的病，稱為「自體免疫性膽管炎」，正式的名稱為「G-免疫球蛋白第四型相關性膽管炎」，此類患者，有些會合併有胰臟炎，這類疾病的診斷，需藉由「影像」、「血清」檢查，以及盡可能取得組織的「病理」檢驗，才能有較為正確的診斷。

都有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕

透過「影像」，則可觀察膽管附近被波及的器官，是否呈現腫脹，若是膽管炎，會造成膽管狹窄、長度較長，此部分可以與是否為膽管癌區分，另外，患有這類疾病的病人，其症狀與胰臟癌非常類似，很難區分，因為兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀，須有更進一步鑑別診斷才能區分。

使用類固醇治療　根據體重給劑量

若高度懷疑或是已經確診為這類型免疫性膽管炎的病人，可以使用類固醇進治療，根據患者體重給予30～40毫克的劑量，進行為期3個月的治療，治療中可根據病患的反應，逐步降低劑量，3個月後停藥追蹤檢查。

膽管擴張、狹窄端較長　要進一步檢查

「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病，發病原因目前尚無定論，陳建華主任建議，如果民眾有上述症狀出現，且電腦斷層影像中，胰臟出現如香腸般的腫大，胰管卻無擴大，但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長，以及血清中G-免疫球蛋白數值較高，要高度懷疑有這個病灶，務必進一步檢查，以免白白挨刀。

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