這位單親媽媽用幽默的貼文告訴大家，一定要注意自己的指甲變化，因為突然出現的黑點可能是癌症找上你...
2015-07-23, on 健康醫療
一定要注意!!身體上的任何小異狀，可能都是身體發出的警訊!!這位單親媽媽用幽默的貼文告訴大家，一定要注意自己的指甲變化，因為突然出現的黑點可能是癌症找上你...
圖片來源:Melanie Williams 2 3
圖片來源:Melanie Williams
這位勇敢的單親媽媽用幽默的方式po了一段話，告訴大家她得了黑色素癌，一直以來她都以為自己的指甲是瘀青或是黴菌感染，因為一開始只是小黑點，卻在幾週內迅速變大，看了醫生之後，醫生居然告訴她這是黑色素癌，必須切除癌變的組織，才能治癒，但還好的是癌細胞並未擴散，目前這位媽媽已經動完第一次手術，但因為第一次手術切除的不夠深，所以得再動第二次手術。
圖片來源:Melanie Williams
這位媽媽還很可愛的說，希望朋友們可以幫她找到像是虎克船長般的鉤子義肢，並且也希望讓更多人知道千萬不能忽略身體發出的任何警訊。
皮膚癌在台灣的發生率
這幾年衛生署公布的癌症登記報告中，我們看到在前十大癌症當中，國人男女皮膚癌發生率分別都位於第8-9位。由台灣癌症登記小組的資料，我們更可以看到皮膚癌的發生率逐年上升，由民國68年至民國85年，全國皮膚癌每年的申報人數由248人增至1220人，上升了將近5倍；至95年已經到達2457人，上升了將近10倍之多。
皮膚癌大多發生於年紀大的患者，因此發生率的持續上升，可能與社會結構中人口年齡老化、就醫便利性提高使就醫意願上升、及醫療進步，診斷能力提升等因素有關。由於皮膚癌大多可以早期發現，早期治療，且治癒率高，因此雖然每年新診斷的皮膚癌病例持續增加，但每年因皮膚癌而死亡的人數卻維持在一定的數目，而且死亡率比例遠低於其他癌症。因此認識皮膚癌的早期症狀十分重要，對於皮膚上的腫塊，國人千萬不能輕忽。
皮膚癌的種類
皮膚癌又可依照癌細胞的來源分成不同種類，各種皮膚癌的發生率與皮膚的結構有關。皮膚是人體面積最大的器官，會產生癌病變的細胞有許多種，其中最常見的是來自表皮內的角質細胞及黑色素細胞，因為它們是第一線接觸到陽光的組織，長期照射紫外線很容易導致這些細胞的癌病變。當角質細胞發生異常癌病變時，會產生基底細胞癌或麟狀細胞癌。基底細胞癌是台灣地區最常見的皮膚癌，大約佔45~50%，還好它的惡性度不高，幾乎不會轉移，手術治療成功率很高。
第二常見的是麟狀細胞癌，約佔台灣皮膚癌27%。麟狀細胞癌如果太晚發現，太晚治療，可能會向內侵入皮膚真皮層中的血管或淋巴管，而使腫瘤細胞轉移至肺臟、肝臟、骨頭等其他器官，而使治療更加困難，造成一定的死亡率。但是如果早期發現，以手術治療成功率很高。
第三常見的是黑色素癌，雖然只佔台灣皮膚癌7%左右，但是因為極易轉移，惡性度高，而且對化學治療及放射治療的反應都有限，因此造成的死亡率很高，是所有皮膚癌中最受重視的，也是全世界皮膚科醫師都致力於發展早期診斷，希望能藉由早期手術治療來提高治癒率。
在少數情況下，真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊、及皮脂腺，也可能因為化學物質、外傷、穿透的紫外線、輻射線等因素而產生癌化現象。由血管、神經等軟組織形成的癌大多稱作肉瘤，名稱雖然是肉瘤，其實也是癌的一種，例如有癌化血管形成的血管性肉瘤、由纖維化組織形成的隆起型皮膚纖維肉瘤等。至於由汗腺、毛囊、或皮脂腺形成的統稱作皮膚附屬器癌。在皮膚內循環的白血球也可能產生癌病變，形成所謂的皮膚淋巴癌。這些雖然比較少見，但也佔了總共約20%的皮膚癌，民眾往往也比較不熟悉。它們的治療方向會依據癌細胞性質而有很大的差異，有些一定要手術，有些可以使用光化治療，有些需合併放射線治療。
以下簡單介紹三種台灣最常見且最重要的皮膚癌給大家認識。
1. 基底細胞癌
大多發生在曝曬部位如臉部，手背及前臂，與長期紫外線的傷害有關，因此在長期日曬的人們，如農夫，工人，漁民等，在年紀大的時候要特別注意這些地方是否有不正常的腫塊。基底細胞癌是最常見的皮膚癌。還好它的惡性度較低，幾乎不會轉移，大多以手術切除即可根治。但由於生長緩慢，往往不痛不癢且沒有症狀，因此常常被人忽視，患者如果太晚就醫，可能腫瘤會長的很大，而造成手術的困難。
位於鼻頭的基底細胞癌，誤以為是普通的肉芽
位於臉頰的基底細胞癌，誤以為是普通的黑痣
2. 麟狀細胞癌
常發生於曝曬部位，與長期紫外線的傷害有關，也會發生於慢性的潰瘍傷口或是工作上常須接觸到化學物質的人，還有接受過長期放射線照射的部位。由於麟狀細胞癌會轉移且即使手術切除，仍有復發的可能，因此每年都還是有患者會因麟狀細胞癌而死亡。麟狀細胞癌的預後與發現的早晚有關，因此越早發現，治療容易且預後越好。
位於耳前的麟狀細胞癌，導因於慢性長期的日曬
位於足部的麟狀細胞癌，導因於慢性不易癒合的潰瘍
3. 黑色素瘤
黑色素瘤非常容易轉移，且很難治療，還好東方人發生率不高。東方人的黑色素瘤最常出現於手腳，包括指甲下方、指頭及掌面。因此手掌及腳掌的黑痣要特別注意它們的變化。黑色素瘤只有在非常早期發現的情況下，予以手術切除才有治癒的機會，因此在國內外皮膚科醫師都大力推動皮膚黑痣的ABCDE自我檢查方法，在下一段將詳細介紹。
位於腳趾縫的黑色素癌
發生於指甲下方的黑色素癌
什麼原因會導致皮膚癌的發生?
因為最容易造成皮膚癌發生的原因是紫外線的傷害，因此在長期日曬的人們如農夫，工人等，在曝曬部位都是皮膚癌最常見的發生位置，包括基底細胞癌、麟狀細胞癌及黑色素瘤都會發生。第二是常常檢查手掌及腳掌的黑痣。因為在東方人大部份的惡性黑色素瘤都是發生在手部及腳部。因此如果發現手掌及腳掌的黑痣有不正常快速的長大，一定要儘速就醫。第三是要注意長期無法癒合的潰瘍傷口，這些潰瘍可能轉變為麟狀細胞癌。尤其是家中的老人家，因年紀大了，腳部的血液循環往往較差，如果有小腿或腳踝或腳趾的傷口，往往癒合較慢，發現有超過一個月無法癒合的傷口，應該請醫師診治。第四是如果有特殊病史的人，如曾接受過長期放射線照射的病人，在照射部位出現皮膚癌的機會較高。第五是曾經喝含砷地下水的居民，如烏腳病流行地區，在慢性砷中毒後，約10~20年後皮膚會慢慢出現多發性皮膚癌，包括基底細胞癌、麟狀細胞癌及波文氏症(麟狀細胞癌的零期癌)。有這些病史的人應該特別注意自己的皮膚狀況。最後是注意自己的痣。痣長的特別多，或是有奇怪型狀的痣，或是家裏曾經有人得過皮膚癌的人，應該特別注意自己痣的情況。
圖文來源:馬偕醫院
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