罕見！走路不穩竟是巨大腫瘤壓神經

2015-01-29, on 健康醫療

走路重心不穩，原來是腫瘤壓迫頸椎神經。一名十九歲沈同學，因罹患第二型多發性神經纖維瘤，一年前開始出現走路身體無法平衡及手部無力的症狀，到台北慈濟醫院檢查後發現是神經纖維瘤壓迫頸椎神經所致，若不切除恐有致命危險。最後是以開刀方式摘除兩顆腫瘤，現在症狀已消除，並恢復正常生活。不過該名病患脊椎還長有十多顆纖維瘤，仍需持續追蹤。

替該名病患治療的台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示，患者頸椎有兩顆神經纖維瘤壓迫到神經，其中一顆相當巨大，有3.2ｘ1.2x2.1公分，幾乎已填滿脊髓腔，影響腦脊髓液分流循環，因而出現下段發生脊髓空洞症，若不開刀恐會癱瘓或致命。但高位頸椎手術的風險很高，稍有不慎可能會有呼吸衰竭、四肢癱瘓、大小便失禁的併發症，甚至死亡。

然而若不切除可能會危害生命，在與家屬討論後決定以顯微鏡輔助頸椎腫瘤切除手術，歷經七個小時，終於成功摘除頸椎上的兩顆神經纖維瘤，幫沈同學解除危機。目前患者肢體不平衡的狀況已經消除。

多發性神經維纖瘤是一種自體顯性遺傳性疾病。黃國烽說，該疾病依照臨床表現和致病基因的不同可分為兩型，第一型發生率約為四千分之一，病徵主要出現在周邊神經系統，最常見的是皮膚出現大小不一的神經纖維瘤和牛奶咖啡斑；
第二型主要侵犯中樞神經系統，無特定生長部位，腦部、胸椎、腰椎、脊椎都可能長出腫瘤，發生率為四萬分之一；像沈同學從頸椎到腰椎就長了十多顆大小不一的神經纖維瘤。

黃國烽表示，神經纖維瘤現今尚無有效治療方法，但因屬良性腫瘤，成長速度緩慢，通常要好幾年才會長到一、兩公分，只要不壓迫到神經，患者定期追蹤即可。在診斷及預防方面，可藉由抽血檢查基因是否有變異，如果有生育計畫，可請遺傳諮詢醫師協助提供建議。