男子輕忽小感冒竟演變為嚴重肺膿瘍

2015-01-20, on 養身保健

（健康醫療網／記者李義輝報導）68歲的張先生為高血壓患者，平時有抽菸和喝酒習慣，突然出現咳嗽和發燒症狀，時間長達兩周，在診所拿藥服用後仍未改善。最後除了發燒和咳嗽加劇外，還合併右側胸痛及呼吸漸喘等症狀，才至醫院治療。台南市立醫院胸腔暨食道外科醫師方副吉表示，患者出現14公分大的肺膿瘍，因此緊急以廣泛性抗生素治療，狀況才開始好轉。

肺膿瘍是一種肺實質化膿性的細菌感染，會造成組織壞死，引發肺實質開洞而形成空氣液面變化。方副吉說，為治療患者的右側肺膿瘍，安排電腦斷層，經皮胸腔導管引流出約700 cc帶有惡臭味的黃白色膿液後，再治療呼吸喘的症狀，患者病情才進一步改善。至於患者的膿液，培養的結果是厭氧性細菌，必須使用抗生素治療至少四周以上。雖然感染狀況沒擴散，但仍面臨隨時要以手術介入可能。

罹患肺膿瘍的族群，多數出現在中風長期臥床、酗酒、蛀牙、牙周病患者，甚至拔牙時，未經適當抗生素治療者都有可能。此外，高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人，或施打毒品者，也易出現嚴重肺部感染疾病。肺膿瘍常見病原菌，為口腔黏膜厭氧菌，也可能伴隨葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等感染，常見症狀包括發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難，甚至咳血。

目前治療肺膿瘍以抗生素為主，療程約六到八周，若是對抗生素治療效果差的患者，出現持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者，則需透過外科肺葉及感染組織切除手術治療。提醒患者，嚴重的肺膿瘍易有併發症，切勿拖延，若出現呼吸道感染症狀，當病情加劇時，應盡快到醫院治療。

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