長照中央搞不定？涂醒哲嘉義向前行！
2016-07-08, on 健康醫療
文．劉姵呈
嘉義市長涂醒哲以嘉義市做為示範城市，推動家庭責任醫師和論人計酬制，過去身為醫生的他脫下白袍，首次擔任市長，率先為市民健康奔走。
蔡英文總統上任後，涂醒哲積極拜會陳建仁副總統、衛生福利部部長、健保署署長，報告家庭責任醫師制的理念，並表達嘉義市接受委辦的意願。
從嘉義市開始 翻轉台灣的醫療體制未來
「我希望以嘉義市做為示範城市，推動家庭責任醫師和論人計酬制。如果我不當市長，也會在其他地方推動，因為這不只在嘉義，應該整個台灣都要推行。」涂醒哲自比是推動公共衛生的傳教士，一路從衛生署長、立委到市長，在改革健保、推動家庭責任醫師制的道路上始終不缺席。
涂醒哲認為，論量計酬反而是處罰認真推動健康促進、照顧民眾健康的醫師。依照現在體制，讓民眾越健康，醫生就賺得越少，這也完全違背醫者仁心的信念。目前健保署透過核刪制度，即「健保醫療費用審查制度」，來解決點值問題，撙節健保支出，卻不是醫療品質優先。
提升醫療品質 採論人計酬原則
涂醒哲說，「就像日前衛生福利部彰化醫院醫師幫病患動人工膝關節手術，原本阿嬤必須截肢，但醫師主動將人工關節移除並徹底清創，裝上抗生素骨水泥假體，住院再打抗生素一個月，最後阿嬤順利出院。」他說，這位醫師申請健保費二十多萬元，但將關節切開的手術項目卻未獲給付，他只好苦笑說是功德刀，要刪就刪。涂醒哲指出，像這種事後審查，只看病歷決定的核刪方式，屢見不鮮，猶如醫界版「白色恐怖」。
「醫生讓民眾維持健康，為什麼賺不到錢？」民國一百年，時任立委的涂醒哲，催生通過全民健保法第四十四條，明訂為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。他說，前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則。
推動家庭醫師制主動照顧民眾健康
涂醒哲說，「全台三萬多名醫師，為什麼只在醫院裡，等病人生病再來看，太可惜了！」論人計酬的精神，讓醫師從被動診斷治療，轉為主動關懷健康。論人計酬類似包醫制，民眾健康由醫生負責。換句話說，家庭責任醫師暨論人計酬制，將病人疾病治癒及保持健康的功勞回饋給醫師，病人越健康，醫師的收入越增加，打破傳統的病人越常生病，醫師收入越多的觀念，還能導正民眾「逛醫院」的習慣。
嘉義市已準備好！ 27萬市民全數加入論人計酬試辦
涂醒哲批評，立法至今已邁入第五年，卻沒有進展，他強調，健保署應改變無所不管的心態，委託地方政府推動，全權由地方政府自行規劃及實施，健保署負責保費的收取。
嘉義市已於去年八月成立專案辦公室，獲轄內三家區域醫院(嘉基、聖馬、嘉榮)支持並擔任支援醫院，辦理多場說明會，爭取所有診所及醫院醫師同意擔任家庭責任醫師。同時申請經濟部４Ｇ智慧寬頻應用城市，建置資訊整合平台和遠距照護系統，未來將能提供家庭責任醫師管理平台。
嘉義市面積小、人口少，卻擁有豐沛的醫療資源，醫師人數為全國第二。涂醒哲表示，「嘉義市將試辦整合至區域醫療整合計畫，相信不僅能真的改變嘉義，更能改變整個台灣的醫療體制未來！」
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