勤「做人」卻難達陣小心DOR阻好孕！

2017-02-06, on 健康醫療

許多夫妻為了求得一子，用盡各種方法，卻遲遲無法懷孕，看著親戚朋友們喜訊連連，心裡總不斷著急，為何一直無法懷孕呢？其實女性的卵巢就像是蘊含珍貴資源的礦產，隨著經年累月不斷地開採，資源總有竭盡之時。保握黃金生育期，並在卵子品質及庫存量良好時，進行生育規劃，有助於大幅增加懷孕率。

卵子在女性出生的當下，就已決定了總卵子存量，從生理期開始後，卵子庫存量就開始減少。35歲以後卵子存量不僅會快速下降，連卵子的品質也會隨之影響，如同人沒有足夠的熱量提供能量，身體會虛弱、無法強壯，年齡越大時，卵丘細胞功能性粒腺體會減少，粒腺體為卵子的能量泉源，當不足時，卵子品質也會越來越差，最後出現卵巢儲備功能下降 （Diminished Ovarian Reserve，簡稱DOR）的狀況。也因此女性黃金生育年齡為25-34歲，35歲之後，想懷孕就變得越來越難。

卵巢儲備功能下降是指由於年齡、遺傳或手術原因等導致卵巢內庫存卵子的品質或數量下降，在女性的不孕因素裡佔10-30%。當卵巢儲備功能下降發生後，卵巢內不管剩下大量的老弱殘兵（質不好），或是剩餘極少數的精兵（量不足），對於促排卵藥物的反應都會降低，統計上超過40歲使用人工生殖技術協助受孕，活產率仍只有10-15%。

一般來說，不孕症相關檢查會針對卵巢功能相關的荷爾蒙進行檢測，如腦下垂體分泌的濾泡刺激素(FSH)；抗穆氏管荷爾蒙(AMH)，反映了女性卵子的庫存量；基礎竇狀卵泡總數(AFC)則是經期2至5天小濾泡顆數，其中抗穆氏管荷爾蒙(AMH)及基礎竇狀卵泡總數(AFC)這兩個指標是卵巢儲備功能最相關的預測因素，根據歐洲人類生殖和胚胎學協會(ESHRE)和美國生殖醫學協會(ASRM)制定的共識，AMH及AFC是卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測因素，其界值分別為AMH0.5～1.1μg/L，AFC5～7枚，若低於此標準就應注意卵巢儲備功能低下的問題。

卵巢儲備的耗竭是自然規律不可逆轉，不孕問題在台灣越來越普遍，壓力、飲食、熬夜等不良生活型態會損害神經內分泌調節功能、加速生殖老化，進而降低懷孕機率。當遇到遲遲無法懷孕的情形時，一定要盡早尋求專業醫師協助，正向面對難孕問題，才能讓自己早早好孕到。

圖文創作：健談

專家諮詢：林口長庚醫院 生殖與遺傳醫學中心

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