做過心臟手術還能恩愛嗎？血壓藥會影響小弟弟嗎？魏崢醫師這樣說

2018-04-25, on 健康醫療

(圖片轉載自每日健康)

每日健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心 主任）

性生活

無論時代如何進步，性觀念日漸開放，要在大庭廣眾與主治醫師討論自己的性生活，對大部分的病人而言還是件難以啟齒、令人尷尬的事情。

一般國內患者較為保守拘謹，尤其在罹患心臟病後，可能因為羞於啟齒或是恐懼，因而「戒除」了性生活，如此，不僅有違身心健康，甚至危及家庭幸福及生活樂趣，其實只要了解適當的方法並經過專業評估，心臟病患者跟一般人一樣都可以擁有完整而健康的性生活。

把握住大原則，細節由自己衡量即可

性行為就跟一般的活動一樣，只要心臟復原良好，一樣是可以熱情擁抱你的伴侶。

性行為過程需要消耗的能量略有所不同，前戲時較少，達到高潮時最多；一般性行為所需能量相當於以每秒兩階的上樓梯運動，在10秒內爬20階樓梯，假設病患能夠完成這樣的測試，並且心臟沒有不良反應或不舒服症狀的情況下，即可從事性行為。

這樣的測試可以在專業人員的監督下，利用術後心肺重建運動訓練換算耗氧量，或是請專業人員依照您目前的活動量去換算，較為安全。

恐懼心理，往往是造成接受心臟手術後病人無法進行性行為的最大阻礙，一般來說，進行心臟手術或氣球擴張術後病患，建議在出院後兩個月身體恢復良好，即可考慮回復性生活。初期可以選擇對心臟負擔較小的方式，如固定的性伴侶、處在比較不費力的姿勢等，由於須考量傷口癒合的問題，建議病患在下位，伴侶在上位，並且處於比較被動的角色會較佳。

與心臟病患性生活有關的藥物

威而鋼等壯陽藥，不可併用硝酸鹽類藥物

近年來，藍色藥丸威而鋼(Viagra)掀起一股旋風，不少民眾不論是否有性功能障礙，想藉以倍增雄風，從親朋好友或其他管道取得，而非經由醫師專業評估開立處方擅自服用，其實是非常危險的，尤其心臟病患者。除了可能買到偽藥外，若平時即服有降血壓藥物，則可能導致血壓過低昏倒。

威而鋼原為發展治療心絞痛的藥物，卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。藉由抑制體內第五型磷酸二脂酵素(PDE5)，可以延長一氧化氮(NO)作用，使陰莖海綿體平滑肌舒張，血流量增加使陰莖勃起，所以也用以治療男性勃起功能障礙。服用後均可能有臉潮紅、視覺異常、頭痛、胃痛等不適產生。

治療心絞痛藥物中，常被使用的是硝酸鹽類藥物(如舌下含片)，服用後在人體代謝分解成一氧化氮(NO)，促使心臟的冠狀動脈血管持續舒張，增加冠狀動脈血流量，所以可以紓解心絞痛。由於威而鋼與硝酸鹽類藥物均會增加體內一氧化氮(NO)含量，同時服用會產生加乘作用，出現致命性低血壓，因此禁止併用。若同時服用其他降壓藥 (如甲型交感神經阻斷劑，可迅doxazosin、定脈平terazosin)也要注意，以免因血壓太低而昏厥。

 

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