不是才剛尿過嗎？怎麼又想上廁所了...

2014-10-01, on 健康醫療

根據泌尿科醫師沈榮宗撰文指出，就診的絕大部份民眾有排尿功能障礙，一般成人正常之膀胱容量約350至400西西，若以平均一日攝水量2000西西計算，一天正常的排尿次數應為五至六次。因此若是一天的排尿次數遠超過於此，就可稱之為頻尿。

因此我們可以定義：
頻尿：每天小便多於八次
尿急：想尿到非得立刻跑廁所的地步
尿失禁：不適當的時間地點，尿意不由自主的跑出來

一.頻尿、尿急、尿失禁的成因與診斷方式：
1. 控制排尿的神經系統問題：
如發生過腦中風，脊椎損傷，慢性周邊神經病變（常由長期糖尿病造成），常常會有頻尿、尿急、尿失禁發生，常伴隨手麻腳麻，下肢無力，應以尿路動力學檢查膀胱功能，括約肌功能。

2. 膀胱本身的問題：
　(1) 膀胱過動症，逼尿肌不穩定，膀胱常有不自主的收縮，表現出來的就是尿急、尿失禁。此外如果膀胱收縮力下降，小便無法解乾淨，那也會常跑廁所，但每次都解一點點，應以尿路動力學檢查膀胱功能，括約肌功能。
　(2) 間質性膀胱炎及K他命(Ketamine)引起之膀胱炎：這是頻尿、
尿急、尿失禁諸多病因裡最症狀最嚴重的一種，每天可以跑廁所三、四十次，是一種慢性膀胱發炎，膀胱越來越小，容量可以小到像一顆乒乓球一樣，一憋尿就下腹痛，白天一直跑廁所，晚上也不能好好睡，一直起床跑廁所，目前是以膀胱鏡來診斷，膀胱內灌玻尿酸有良好效果。

3. 攝護腺及尿道問題：
男性攝護腺肥大，尿道狹窄，造成阻塞，尿液無法順利從膀胱中排出來，就得常常去上廁所，每次又只尿不多，又覺得沒有尿乾淨。女性在更年期後常會有尿道口狹窄的問題，只要花五分鐘簡單擴張一下尿道口，排尿速度就會有改善。

4.膀胱受外面器官壓迫：
最常見的例子就是在懷孕末期的頻尿症狀，膀胱受到子宮和寶寶的壓迫，造成頻尿，此外，過大的子宮肌瘤，腹腔腫瘤，大量腹水，壓迫膀胱，都會造成頻尿。 

5. 尿道炎、膀胱發炎、攝護腺發炎：
也會造成頻尿、尿急、尿失禁，特色是症狀來的很突然，早上還好好的，下午就很不舒服，常伴隨血尿，尿道炎、膀胱發炎服藥後一、兩天症狀就會好轉

6. 尿液製造過多：
如糖尿病喝多、吃多、尿多，尿崩症，治療高血壓服用利尿劑，產生太多的尿，就會造成頻尿。

7.情緒緊張，交感神經興奮：
不知道您是否曾有過，參加比賽，上台表演，或是重大考試前，一直有尿意想上廁所的情況，有不少研究指出人們面對壓力時，確實會增加排尿頻率，只要視情過去了，心情放鬆，或是晚上睡著了，症狀就會解除。

治療： 
（一）西醫的治療
頻尿、急尿乃至於急迫性尿失禁接受詳細檢查及藥物對症治療通常可以得到不錯的改善。
（二）中醫的診斷與治療
在中醫學上，頻尿是屬於膀胱氣化不足的現象，氣化之所以會不足，則又是因為腎氣虛損的關係，雖然頻尿只是一種症狀，並非疾病。但隱藏在背後的疾病，可能是有許許多多不同的原因，不過它們都可能以頻尿症狀表現。因此站在中醫學的立場上，我們最關切的絕不是頻尿的本身，而是它背後所隱藏著的疾病。
以中醫的理論而言，診斷頻尿的臟腑定位多半是以腎和膀胱為主，但是中醫的腎並不完全等於西醫生理上的腎臟。中醫所說的腎，還包括維持身體機能基本運作的腎氣，老化常見的腎虛衰問題。
(1)濕熱下注：
即所謂的泌尿道感染，會有頻尿、血尿，合併口渴、小便灼熱等症狀，需用八正散來清利溼熱。
(2)因腎氣虛所導致的頻尿：
其症狀為精神倦怠、怕冷，需用縮泉丸來補腎。
(3)勞累時才會頻尿，平時不會頻尿的「勞淋」:
此類患者平時常會腰痠、兩膝無力，而只要工作時間較長、沒有睡飽、走路走遠一點、較勞累，就會開始頻尿，需用無比山藥丸(處方：山茱萸（15g）、澤瀉（20g）、熟地（20g）、茯苓（15g）、巴戟天（10g）、牛膝（15g）、赤石脂（10g）、山藥（25g）、杜仲（15g）、肉蓯蓉（15g）健脾補腎。)
(4)中年婦女常見的頻尿、尿急、甚至是漏尿的情形，歸屬於腎氣虛衰的範疇，這類型的病患並多見子宮或膀胱下垂等氣虛下陷的情形。但必須分清楚是腎陽虛衰或是腎陰虛衰，兩者最大的差別是一有寒象，另一則有熱象。腎陰虛的患者除了頻尿的情形外，常伴隨口燥咽乾、睡眠品質不好，亦可能抱怨下腹部疼痛不舒、小便次數多但每次排出量不多的狀況，這類型的患者治療上必須著重補腎滋陰，兼調心血，選方上可採用六味地黃丸加上二至丸的加減方，若熱象明顯的，可加入知母、黃柏「壯水之主，以制陽光」，達到清熱滋陰的功效。
(5)「腎氣不固」者，可見尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色白，頭暈耳鳴，呼吸不順，腰膝無力，四肢冰冷，舌質淡胖，苔薄白，可用右歸丸治療。還有「肺脾氣虛」者，可見尿頻清長，或伴遺尿失禁，唇顏色淡，咳吐涎沬，呼吸無力，疲倦食欲差，舌淡苔白，脈虛弱，小腹脹，大便不順，或見發熱惡寒，舌紅苔黃膩，治療可用補中益氣湯。
(6)量少次多為熱在下焦，桑螵蛸散。
(7)夜間多尿為陰虛次，腎氣丸去澤瀉加益智仁、白果。
(8)日夜多尿為中氣不足，補中益氣湯加白果。

(三)針灸治療
1.主要穴道：取氣海、關元、中極、配合穴道：三陰交、足三里、百會。
2.溫灸關元穴（即丹田，臍下三寸處），每日一至二次，一次五至十分鐘，可改善老人頻尿及小兒尿床。

四、日常生活保健與食療：
從生活中如何預防頻尿：
1.飲水要適量:
建議飲用1000至2000C.C的水，但以1500C.C.最佳，不宜一有一點尿意就上廁所，但也不應刻意憋尿；飲食方面，避免吃太刺激的食物，如：辛辣、酒、茶及咖啡，產後應遵照醫師指示，好好休息，讓骨盆及膀胱都能好好恢復。 

2. 食療方面:
(1)針對更年期的婦女常有尿道感染所引起的頻尿

參考資料：衛生福利部彰化醫院  高醫醫訊  中國醫藥大學董事

圖源。