醫生罹福耳尼埃氏壞疽會陰部筋膜壞死
2015-08-06, on 養身保健
【台灣新生報記者周志祥報導】
▲台中慈濟醫院胸腔科劉建明醫師在病房，著白袍為泌尿科謝登富醫師查房、看診。（記者周志祥攝）
醫生也會生大病，台中慈濟醫院胸腔科醫生劉建明得到名為福耳尼埃氏壞疽，通稱會陰部壞死性筋膜炎的重症，文獻報告此病致死率高達五成以上，台中慈濟醫院醫護團隊發揮兄弟手足之情，傾全力搶救，歷經八次清創手術，高壓氧加上抗生素，終讓他度過生死關。幸獲重生的劉建明，深刻體會健康對每個人都一樣重要，每個人都要先照顧好自己才能照顧家人。
「本來只覺得屁股痛痛的，也找不到任何傷口，想不到隔天冒出腫塊，病情快速進展到非開刀不可，前後傷口清創八次，傷口超過卅公分，每次換藥都痛到像死過一次。」四十四歲的劉建明是胸腔科醫師，從醫近廿年，很清楚發生在會陰部的壞死性筋膜炎，有多嚴重！「在北部醫學中心服務的學長說他的經驗是：遇到的幾乎都死了！這類病人一旦出現敗血症休克，就很難救得起來。」。
劉建明先是屁股疼痛就醫，抽血也發現發炎指數異常高，電腦斷層就是嚴重的膿瘍加上厲害的產氣菌，確診為壞死性筋膜炎。主治醫師泌尿科謝登富醫師說：「『壞死性筋膜炎』就是蜂窩性組織炎更嚴重的進一步發展，細菌沿皮下組織的筋膜向上擴展，全身有筋膜的地方都可能發生，而發生在會陰部這個特殊位置的壞死性筋膜炎，死亡率高達百分之五十，治療上的最大原則是快速清創與適當的抗生素治療。
由於病情發展通常來得快又急，造成傷害會很大，即使現在醫學那麼進步，很多病人都會來不及……」正因清楚知道嚴重性，確診當晚手術清創後，謝登富醫師堅守在病房，「因為這一晚是關鍵！」。
戰戰兢兢的謝登富醫師指出，壞死性筋膜炎的病人大部份會以疼痛、發燒表現，也有些人不那麼典型，發生在生殖器官、會陰部的壞死性筋膜炎機率並沒有那麼高，只是來得又快又急，必須妥善處置。有些人可以找出原因，如肛門?管、睪丸、副睪丸發炎、泌尿系統感染，也可能是一個臨床上也不容易看到的小傷口，再進一步形成壞死性筋膜炎，但尤其位於會陰部位置，根本不容易看到，所以確實很難注意預防，所以快速直接進展到嚴重程度，讓人防不勝防！
在各科專家團隊努力下，外科加護病房江俊廷主任帶領團隊積極治療三周，經歷八次清創手術、高壓氧加上抗生素治療，才能在狀況改善後轉到普通病房。安排如此頻繁的清創手術和高壓氧積極治療，為的是保命。謝登富醫師表示，進開刀房檢查，才能看見距肛門口不到一公分位置，有個小傷口，細菌一路延伸往內到攝護腺，轉到睪丸附近再向上走，真的擔心萬一清創手術範圍不夠，細菌會蔓延，因此一再清創後，形成超過卅公分、又深又大的傷口，幾乎整個拳頭都能伸進去，病患還要熬過三次插管，泌尿科、大腸直腸科加上整形外科醫師聯手，一路把感染部位全部清乾淨，再完好修補傷口。
手術與病房換藥期間，麻醉科接手疼痛控制、胸腔科高壓氧治療、加護病房運用創意護理，還有營養師用心調配飲食，加速傷口癒合。
從醫師變成重症病人，劉建明講到躺在病床上的日子，情緒難免激動。他說，傷口很大，每次換藥真的很痛，讓他經歷彷彿如007首部曲電影「皇家夜總會」的劇情，男主角褲子被脫綁在椅子，露出蛋蛋，還被皮鞭抽打，這劇痛差不多是這樣的感覺。麻醉醫師給的中樞型麻醉藥幾乎等於把薦椎神經都泡在止痛劑裡，他還是感覺痛，沒辦法躺平，仍得咬牙硬撐，否則沒辦法好好換藥。他能感同身受的理解八里塵爆的大面積傷患，一定更痛、更難熬！
生死關前走一回，要感謝的人太多了！劉建明體會：醫師是人也會生病，而家人是一輩子的，每個人最重要的是照顧家庭和自己的健康，有健康的身體才有辦法照顧與幫助其他人。他反省，以前工作步調沒調整好，常隨便吃吃就混過去，長期下來身體拉警報，一個細小傷口就差點要了他的命！感恩醫護團隊與家人的辛苦，這次，劉建明以重症瀕危病人的身份，奉勸大家：規則運動、適當飲食與放鬆，人生才能長長久久。
「本來只覺得屁股痛痛的，也找不到任何傷口，想不到隔天冒出腫塊，病情快速進展到非開刀不可，前後傷口清創八次，傷口超過卅公分，每次換藥都痛到像死過一次。」四十四歲的劉建明是胸腔科醫師，從醫近廿年，很清楚發生在會陰部的壞死性筋膜炎，有多嚴重！「在北部醫學中心服務的學長說他的經驗是：遇到的幾乎都死了！這類病人一旦出現敗血症休克，就很難救得起來。」。
劉建明先是屁股疼痛就醫，抽血也發現發炎指數異常高，電腦斷層就是嚴重的膿瘍加上厲害的產氣菌，確診為壞死性筋膜炎。主治醫師泌尿科謝登富醫師說：「『壞死性筋膜炎』就是蜂窩性組織炎更嚴重的進一步發展，細菌沿皮下組織的筋膜向上擴展，全身有筋膜的地方都可能發生，而發生在會陰部這個特殊位置的壞死性筋膜炎，死亡率高達百分之五十，治療上的最大原則是快速清創與適當的抗生素治療。
由於病情發展通常來得快又急，造成傷害會很大，即使現在醫學那麼進步，很多病人都會來不及……」正因清楚知道嚴重性，確診當晚手術清創後，謝登富醫師堅守在病房，「因為這一晚是關鍵！」。
戰戰兢兢的謝登富醫師指出，壞死性筋膜炎的病人大部份會以疼痛、發燒表現，也有些人不那麼典型，發生在生殖器官、會陰部的壞死性筋膜炎機率並沒有那麼高，只是來得又快又急，必須妥善處置。有些人可以找出原因，如肛門?管、睪丸、副睪丸發炎、泌尿系統感染，也可能是一個臨床上也不容易看到的小傷口，再進一步形成壞死性筋膜炎，但尤其位於會陰部位置，根本不容易看到，所以確實很難注意預防，所以快速直接進展到嚴重程度，讓人防不勝防！
在各科專家團隊努力下，外科加護病房江俊廷主任帶領團隊積極治療三周，經歷八次清創手術、高壓氧加上抗生素治療，才能在狀況改善後轉到普通病房。安排如此頻繁的清創手術和高壓氧積極治療，為的是保命。謝登富醫師表示，進開刀房檢查，才能看見距肛門口不到一公分位置，有個小傷口，細菌一路延伸往內到攝護腺，轉到睪丸附近再向上走，真的擔心萬一清創手術範圍不夠，細菌會蔓延，因此一再清創後，形成超過卅公分、又深又大的傷口，幾乎整個拳頭都能伸進去，病患還要熬過三次插管，泌尿科、大腸直腸科加上整形外科醫師聯手，一路把感染部位全部清乾淨，再完好修補傷口。
手術與病房換藥期間，麻醉科接手疼痛控制、胸腔科高壓氧治療、加護病房運用創意護理，還有營養師用心調配飲食，加速傷口癒合。
從醫師變成重症病人，劉建明講到躺在病床上的日子，情緒難免激動。他說，傷口很大，每次換藥真的很痛，讓他經歷彷彿如007首部曲電影「皇家夜總會」的劇情，男主角褲子被脫綁在椅子，露出蛋蛋，還被皮鞭抽打，這劇痛差不多是這樣的感覺。麻醉醫師給的中樞型麻醉藥幾乎等於把薦椎神經都泡在止痛劑裡，他還是感覺痛，沒辦法躺平，仍得咬牙硬撐，否則沒辦法好好換藥。他能感同身受的理解八里塵爆的大面積傷患，一定更痛、更難熬！
生死關前走一回，要感謝的人太多了！劉建明體會：醫師是人也會生病，而家人是一輩子的，每個人最重要的是照顧家庭和自己的健康，有健康的身體才有辦法照顧與幫助其他人。他反省，以前工作步調沒調整好，常隨便吃吃就混過去，長期下來身體拉警報，一個細小傷口就差點要了他的命！感恩醫護團隊與家人的辛苦，這次，劉建明以重症瀕危病人的身份，奉勸大家：規則運動、適當飲食與放鬆，人生才能長長久久。
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