買錯輪椅慘遭固定帶勒死？專家稱80%的患者選錯輪椅或使用不當

2014-10-21, on 健康醫療

買錯輪椅最常見的原因就是沒有依照身材大小挑選合適的輪椅使用

據中山醫學大學附設醫院輔具中心組長施啟明表示：
曾有個小孩使用哥哥留下的輪椅，小小的身軀從輪椅滑下
被輪椅的固定帶卡住脖子造成窒息死亡

另一個常見的原因在於功能使用不當
組長施啟明表示：有位身障朋友平日使用居家型的電動輪椅
有一次只是出門喝咖啡，就在無障礙斜坡上翻車，原來居家機型沒有爬坡功能

該如何挑選合適的輪椅呢？

   根據身材選擇輪椅尺寸

    我們如何才能正確選擇一臺適合的輪椅呢？鄧小倩主任解釋，買輪椅要像買衣服一樣，尺寸也應當合身。尺寸合適可使各部位受力均勻，不但舒適，還可以預防不良後果的出現。主要有以下建議：

    座寬選擇：患者坐在輪椅上，臀部兩側與輪椅兩內面之間應各有2.5厘米的間隙；

    座長選擇：患者坐在輪椅上，腘窩部(膝蓋正後方，大腿與小腿銜接處的凹陷)與座位前緣之間應為6.5厘米；

    靠背高度的選擇：一般選擇靠背上緣與患者腋下相差約10厘米為宜，但應依據患者軀幹功能狀態而定。靠背越高，患者坐時越穩定；靠背越低軀幹及雙上肢的活動越方便。

    腳踏板高度的選擇：腳踏板距地面至少5厘米。如果是可以上下調節的腳踏板，可將腳踏板調節到患者坐好後，使大腿前端底部的4厘米不接觸座墊為宜。

    扶手高度的選擇：患者坐好後，肘關節屈曲90度，再向上加2.5厘米為宜。

    肢體功能決定輪椅類型

    此外，不同疾病與損傷對輪椅有特殊的要求。鄧小倩介紹説，我們一般見到的輪椅有高靠背輪椅、普通輪椅、護理輪椅、電動輪椅、競賽用運動輪椅等。選擇輪椅應考慮到患者殘疾的性質和程度、年齡、全身機能狀況、使用的場所等。

    【截癱】

    除高位胸髓損傷者需考慮軀幹的平衡控制問題外，截癱患者對輪椅的要求基本相同。坐席的規格通過身體測量決定。一般選用臺階式的短扶手，並安裝腳輪鎖。若需要從後方完成轉移動作，可在靠背上安放上拉鏈或選擇可傾倒式靠背的輪椅；如需從側方轉移，應選用可拆卸式扶手。踝部有痙攣或陣攣者需增加腳踝帶、腳跟環。當生活環境的路面狀況較好時可選用實心輪胎以提高速度，並配合較厚的坐墊防震。

    【四肢癱】

    C4及以上損傷者可選擇氣控或下頜控電動輪椅或由護理者操作的輪椅；C5以下損傷者可通過上肢的屈曲力操作水平把手，故可選擇前臂控制的高靠背電動輪椅，功能較好者可選用輕便的手動輪椅。有體位性低血壓者應選用可傾斜式高靠背輪椅，安裝頭托；並配合選用膝部角度可調的開合可卸式腳托。待體位性低血壓情況緩解後，應盡早更換為普通輪椅，以便患者自行驅動輪椅。車軸要盡可能靠後，安裝傾倒桿，並選擇較厚的坐墊。

    【偏癱】

    如果無認知障礙、有較好的理解能力和協調性者可選單側驅動輪椅；病情嚴重者選用他人推動輪椅。平衡功能好者可選用坐席較低的標準輪椅，安裝可拆卸式腳托和腿托，以便腳充分著地，用健側的上下肢完成操作。若需幫助轉移者最好選用可拆卸式扶手。

    【截肢】 雙下肢截肢者由于身體重心發生很大的變化，一般要把車軸後移防止向後方傾倒；在早期可使用大車輪在前的輪椅，若有假肢時要安裝腿托和腳托。

    【腦癱】 在生長發育期的兒童，應注意隨著孩子身高、體重增加，過一段時間，應當更換型號適合的輪椅；軀幹控制差的患兒應配置坐姿係統。

    【下肢傷殘】

    下肢傷殘及其他下肢傷殘者一般選用標準輪椅。上肢功能正常的患者，可選用普通輪椅中有充氣輪胎輪椅；上肢手功能差，不能驅動普通輪椅者，可選用裝有摩擦阻力手輪的輪椅或電動輪椅；如果患者手功能差且伴有精神障礙，可選用輕便的護理輪椅，由別人幫助推動；對于一些年輕、體壯的輪椅使用者，運動輪椅可以幫助他們進行體育活動，豐富業余生活。

    最後，鄧小倩主任提醒，選配好一臺合適的輪椅後，還需要多鼓勵患者加強鍛煉，增強體力，熟練操作技能。通過係統的輪椅功能訓練，可以激發患者的潛能，像健全人一樣完成日常生活動作，擴大自己的生活圈，重新發現自身價值。

    對于癱瘓、中風、截肢者和體弱的老年人來説，輪椅就像他們的雙腿，是幫助他們提高生活自理能力的重要工具。一般市面上出售的輪椅根據規格、型號等可分為上百種之多，各種不同功能的輪椅讓大眾不知如何選擇。

    有些人可能覺得反正就是代步，隨便買一臺就是了。廣東省工傷康復醫院假肢矯形科鄧小倩主任接受採訪時説，這種想法大錯特錯。一臺不合適的輪椅，不僅會影響乘坐者的舒適性、安全性，還極大地影響其功能發揮，嚴重者甚至會導致繼發性損傷。據統計，80%的患者選錯輪椅或使用不當。