破除5大心臟病迷思，瘦子小心了！原來體重高低不等於心臟病的罹患機率！？

2016-09-27, on 健康醫療

關於心臟病，成千上萬的悲傷故事
 
這是一個每年重複成千上萬次的悲傷故事。
 
有個人，且讓我們稱為布魯斯，一名57歲的肥胖中年男子，從他的一次例行體檢得到壞消息：「你的總膽固醇為235，高了一點，而你的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，就是壞膽固醇是160，也有點高。」
 
然後是「好」消息如下：「我可以開藥給你，幫你把這些數字降低，保持心臟安全」。
 
布魯斯欣然的接受藥物治療，並且相信這樣做，可以避免他得到心臟病或心臟病發作。沒錯，他的總膽固醇和LDL膽固醇迅速下降到「安全」範圍內。但五年後，布魯斯卻因為嚴重心臟病發作，確診為冠心症──美國的頭號殺手，他於是成為心臟病迷思的另一名受害者。
 
大多數心臟病發作，是由冠心症（又稱冠狀動脈疾病）所引起。斑塊（毒斑），由脂肪、氧化膽固醇和脂肪、炎症細胞、免疫細胞，以及其它粘性物質，在血管內積聚，最終導致破裂。這會導致動脈內血栓，減緩甚至阻止血液流向心臟。
 
根據堵塞的嚴重程度，可能出現多到令人眼花撩亂的症狀，包括心跳異常、肺部積液、呼吸急促、胸痛、勞累、慢性疲勞、頭暈、腳和腳踝水腫、充血性心臟衰竭等，還有每個人最大的噩夢──心臟病發作，甚至猝死。
 
幾十年來，我們都被教導，幾乎所有與冠心症的因素，都脫離不了五以下大風險因子：高膽固醇、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙。
 
相信你也曾被教導（直接或間接），如果這五個因子，都在控制之下，幾乎保證不會心臟病發。坦白說，這是一則美麗的謊言。
 
現在，讓我告訴你，事情的真相原來是這樣的：
 
•膽固醇指數異常，不是冠心症的指標或根本原因。
 
•對大多數人而言，吃下高膽固醇飲食，或是吃雞蛋，並不會顯著提高血液中的膽固醇指數。
 
•不是所有的LDL脂蛋白（壞膽固醇）都對人體有害，它們也不一定會引起冠心症。
 
•不是所有的HDL脂蛋白（好膽固醇）都有保護作用，某些類型實際上可能是有害的，反而促進冠心症。
 
•在醫生診所量到的血壓讀數，可能不是你真正的精確血壓。
 
•早晨空腹血糖讀數99毫克/分升，大多數實驗室視為正常的值，其實並非安全或正常。相反的，它代表冠心症和心臟病發作的風險已經增加。
 
•正常體重，並不能保證心臟健康，因為它不能反映內臟的風險，也就是促進心臟病的腹部脂肪。

圖片來源:https://pixabay.com/

 

我見過很多病人，實驗室數據顯示他們的膽固醇、血壓和血糖都正常，結果躺在冠心病重症監護病房中。例如：

45歲的馬特，總膽固醇190毫克/分升，血糖95毫克/分升，而血壓讀數122/78毫米汞柱，所有指數都正常。馬特沒有超重也不抽煙，但他剛剛因為輕微心臟病發作被送往醫院。

珍，52歲，理想體重，從來不吸煙，總膽固醇174毫克/分升LDL98毫克/分升（再次強調正常數字）。血壓在安全範圍內，110/76毫米汞柱，血糖是相當正常的98毫克/分升。然而，嚴重的心臟病發作，造成她的心臟變得十分衰弱，幾乎無法進行所有的體力活動。

60歲的湯姆，總膽固醇158毫克/分升，88毫克/分升的LDL膽固醇，以及42毫克/升的HDL膽固醇。血壓讀數124/82毫米汞柱，而血糖是92毫克/分升。湯姆不胖，不使用任何煙草產品。他看起來完全的健康，但有一天，晴天霹靂的，他心律不整。

「我怎麼會心臟病發作？」這些試驗結果正常的患者不免相當驚慌。

「我的膽固醇是好的，血壓也是好的，血糖甚至在標準值內！到底是什麼地方出了錯？這背後發生什麼事？」

令人吃驚的事實是，這些因素並非是我們所相信，那些會導致心臟疾病的惡徒。例如膽固醇，保持總膽固醇LDL、HDL和血脂（甘油三酯）在一定範圍內的重要想法，其實忽略掉了有關膽固醇在心臟疾病真正作用的新知。

•你可能總膽固醇和LDL膽固醇，高到足以讓你的醫生恐慌的程度，但仍然有相當健康的動脈。

•你可能有正常的總膽固醇和LDL膽固醇，你的醫生不會擔心，事實上卻有非常不健康的動脈。

•你可能有非常高指數的HDL（好膽固醇），但仍會增加冠心症的風險。

這是為什麼？正由冠心症，並非僅僅來自膽固醇。

冠心症是炎症、氧化壓力（自由基損傷），和自體免疫損害你的冠狀動脈，以及整個身體其它動脈的結果。

同樣的，並非高血糖「殺死」你的動脈，或甚至是高血壓衝擊血管壁。是因為炎症、氧化壓力，還有錯誤的免疫反應所導致。這些才是你應該試圖控制的因素

然而服用藥物，降低你的膽固醇、血糖或血壓，不一定會實現這些目標。

事實上，這可能給你和你的醫生安全的錯覺。

許多最近發表在醫學期刊上的論文已經指出，不要只想依靠解決這五個主要風險因素，就想避免所有冠心症的因子。

換句話說，如果醫生繼續集中於這五個因素，對於治療冠心症和心臟疾病，我們將永遠無法更進步！

我將在這本書，解釋冠心症的真正風險因素，嘗試找出這些因素正如何威脅著你的心臟健康，並告訴你如何透過適當的營養或營養補充品，來降低或消除這些風險，其中當然包括運動和其他方法。

您可能不會從醫生得到這些訊息，他或她要嘛不知道，不然就是沒有時間解釋給你聽。

你的醫生可能不會告訴你（甚至可能不知道），這些心臟疾病因素可能是致命的。接下來的內容也許包含會挽救你生命的重要信息。

大多醫生談到冠心症的預防時，會將之比喻為躲避「五個子彈」：

•高膽固醇（尤其是LDL低密度膽固醇，即「壞」膽固醇）

•高血壓

•糖尿病

•肥胖

•抽煙

普遍來說，大多針對這「五大」風險因子；你甚至可能看過那些「你會活多久？」之類的測驗，用來推測這些因子，誘發冠心症的能力。有些測驗包含像「如果你的膽固醇指數超過300，就減6分」、「加2分，如果你不抽煙」等的項目。這種測驗玩玩可以，卻可能誤導大眾，因為測驗結果並無法呈現心臟疾病的真正原因。

 

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我認為心臟病的進展，就像通過一個巨大的迷宮之旅。

當你第一次進入心臟病迷宮，你會看到數百個小路徑，遍布整個空間，不知道眼前的路線通到哪兒，甚至沒什麼奇特之處。

這些路徑的牆壁很低，而且有充足的光線，不會讓你有緊急或危險的感覺；你覺得似乎可以一直安全地在這些路徑中漫步。這些路徑代表了身體數以百計的生物化學等變數，而且變數常常很小，甚至通常無關緊要。

但是，如果某個變數結合了其他變數，你將會發現，自己就走在前往心臟病的快車道上。

這些變數包括：C反應蛋白指數、低密度脂蛋白LDL顆粒的大小與數量、體內脂肪，也就是三酸甘油脂的種類和指數、同半胱氨酸的指數、高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）的類型和大小、腫瘤壞死因子指數（一種炎症標記），和介白素-6指數（一種調節免疫系統的蛋白質分子）。

有些變數，如尿酸，通常在標準驗血時，可測量得到；其他變數，則可以通過特定試驗來量測。這些變數也包括某些疾病，如慢性阻塞性肺病，和某些感染性疾病，如幽門桿菌等，然而變數本身並不會導致心臟病。

但是，再回到迷宮來：如果你只是閒逛了這些路徑一會兒，然後跳上矮牆走出了心臟病迷宮，一切都會很好。然而，如果你繼續往前走，走過太多的路徑，或跟隨一個或多個路徑的時間過長，你會突然意識到，你正走在一條不一樣的路徑上──變高的牆壁，越來越少的光線，而且有種怪異的感覺。

因為你正從無害的「變數之道」，走到相當危險的「心臟病快車道」。

你不會留意到，任何你離開了小條的變數之道，而進入不祥的心臟病快車道的跡象，雖然遲早會知道。對於很多人來說，與快車道最有關的路徑，有以下七種：

•發炎路徑

•氧化壓力路徑

•血管自體免疫路徑

•血脂異常路徑

•血壓路徑

•血糖路徑

•肥胖和體脂肪增加路徑

一旦走到心臟病快車道，你會發現自己越來越快的進入更深、更可佈的領域。

 

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你想停止，卻不知道該怎麼做，因為沒有路標，或是其他人來告訴你如何離開。在高牆之中，有一些讓你走出迷宮的門，但這些門很難被發現，除非你知道你在找什麼。最有可能的是，你會繼續前進，直到你發現自己走在非常黑暗和可怕的「動脈故障路徑」上，向前飛馳在黑暗中。

即使在此時，仍然有一些靠在高牆上的梯子，你可以用它來爬出去，但它們很難發現且不易抓牢。這就是為什麼，你很容易繼續在黑暗中奔馳向前，直到你受到猛烈撞擊，那被稱為心臟病發作的磚牆。

以上描述，可能對於冠心症和心臟病的發作過於簡化，但它明確指出了一個重要觀點：這個疾病進程，通常始於看似無害的小毛病，也就是發炎、氧化壓力，或者免疫系統在動脈（血管自體免疫）功能上的影響──大多數醫生不會去檢查，或是注意到這些物質指數的小變化，並且將之和心臟病聯想在一塊。

我稱之為變數，是因為他們往往表面上和問題或疾病並無相關；它們只是有點太多或太少地呈現某種特定狀態。但是，當它們與其他變數相結合，就可能成為大麻煩。

即使如此，它們可能還是不會傷害你，這得要感謝你體質的生化特性和其他因子。

但如果有了遺傳和其他因素的不良組合，致使動脈正處於疾病的前期，而且它們正以異常的方式運作，此時你得盡可能猛踩剎車，並盡快離開這條路線，不然這趟旅程可能會以突發的不幸，作為結束。

作為高血壓和心血管專科醫師，在預防心臟病工作上，有個令我沮喪的現實是，大多數人不知道他們已經在心臟病的迷宮中，直到他們已經走在「動脈故障路徑」，或已被擊倒在旅程終點的磚牆前。

如果他們早知道在旅途剛開始，便趕緊走出迷宮，或是走出心臟病快車道和動脈故障路徑，有多麼的容易，或者更好的是，如何避免這些變數結合在一起就好了。但他們不知道，因為他們的醫生沒有告訴他們這些事情。

這一切，從現在開始勢將改變。

在這本書中，我將介紹數以百計的生化，和其他構成變數路徑的變數（稱為風險介體和風險因子），以及一些心臟病快車道路徑──發炎路徑、氧化壓力路徑、血管自體免疫功能紊亂路徑、血脂異常路徑、血壓異常路徑和血糖濃度問題路徑──當這些變數，與一個人自身獨特身體化學特性、生活方式互動時，可能引發心臟疾病問題。

延伸閱讀：

 

 

本文摘自博思智庫《關於心臟病，醫生可能不會說的事：揭露冠心病真相，教你面對心臟代謝的革命性飲食計畫》