生酮飲食能不能改善糖尿病？專家這麼說

2017-07-18, on 健康醫療

專家聲明
為達到酮症狀態，我叫大家先避免穀類和糖的攝取。順便一提，穀類是引發血糖上升的頭號兇手，甚至比蔗糖等單醣還糟糕。因此，要避免醣分的攝取（而非僅僅減少），就是進入酮症的關鍵。
─威廉．戴維斯

讓碳水化合物與蛋白質的攝取量維持在自己的個人耐受度門檻之下，並且攝取足夠且能帶來飽足感的真正食物脂肪時，便能夠讓你的空腹血糖值降到80多，甚至是70多，同時增加你血液當中的酮體值。這兩者幾乎是呈反比關係：你攝取低碳水化合物、高脂肪飲食時，血糖會降低，血酮會上升。相反地，血糖一上升（最可能在你攝取的碳水化合物與蛋白質超過你的耐受度時），你的血酮就會大幅下降。
美國糖尿病協會（ADA）是美國在糖尿病方面的重要團體，他們當然對酮症也有話要說。他們認為，酮體是「血液中缺乏胰島素時，身體開始分解脂肪後所產生的一種化學物質」。這是正確的敘述，但他們卻提到了「酮值相當高時」會導致「糖尿病患者的酮酸中毒，並使人陷入昏迷」。
而且他們遺漏了最重要的資訊：只有酮值升高並不會導致酮酸中毒；只有在血糖與酮值同時都很高時才會發生。此外，並未說這樣的情形會發生在哪些人身上（我們已經提過，大部分第一型的糖尿病患者無法製造胰島素），這種說法只會造成大家對酮症的恐懼與恐慌。事實上，美國糖尿病協會將酮症定義為「一種酮體累積在體內的狀態，會導致糖尿病患者的酮酸中毒」，並且會出現「噁心、嘔吐、胃痛」等症狀。

更糟的是，美國糖尿病協會給糖尿病患者的治療建議，是多攝取碳水化合物，以彌補胰島素的功能。如果真的需要，使用胰島素當然無可厚非，但其他人攝取碳水化合物時遇到的問題，糖尿病患也無法倖免（而且狀況會比非患者更糟）。此外，美國糖尿病協會也隻字不提利用生酮飲食來控制血糖改善健康的療法，即使已有上百萬名第二型糖尿病患者見證了生酮飲食的好處，這真是令人覺得悲哀。
由於美國糖尿病協會的讀者群都是酮酸中毒的高危險群，他們的擔憂不難理解。但只要血糖不高，糖尿病患者就沒有害怕酮症的理由，再者，由於研究報告顯示，酮症對控制血糖相當有幫助，患者可能因此受惠良多。

專家聲明
第二型糖尿病是深度碳水化合物不耐的情形，限制碳水化合物的攝取量，能夠降低胰島素阻抗時胰臟分泌過多胰島素的需求，同時改善血糖的控制，達到減輕體重的結果。
─凱斯．朗揚

擔心採用低碳水化合物、高脂肪飲食治療糖尿病沒道理時，請你想想數千年前，人類其實並未攝取大量的糖或澱粉。事實上，到了19世紀末、20世紀初時，低碳水化合物、高脂肪飲食其實是治療糖尿病的主要方式！
胰島素發現於1921年，但在那之前，費瑞德里克．亞倫（Frederick M. Allen）以及艾略特．約瑟琳（Eliot P. Joslin）等醫學界的先驅，就提倡大家應攝取70％脂肪、22％蛋白質，以及8％的碳水化合物來治療糖尿病。

專家聲明
我告訴患者，我們可以從演化生物學及實證科學中學到一些重要的事。我們演化中的祖先吃什麼？我們無法確定，但可以肯定的是，一定不會是Twinkie餅乾、汽水、披薩！如果大家都吃某種類型的東西，如標準美國的飲食，然後持續生病變胖，就是告訴我們，攝取加工處理食品是危險的。我們要討論為何這類飲食有害可以說到天荒地老，但如果要討論這種飲食法是否危險，則已經不用爭了。
─比爾．威爾森

現代有關使用低碳水化合物、高脂肪飲食治療第二型糖尿病（也稱為成人型糖尿病）的研究，已有幾個隨機對照實驗將碳水化合物的攝取量，限制在每天20至100公克之內。
整體來說，那些研究報告的結果指出，飲食當中減少碳水化合物的攝取，能夠大幅降低血糖，以及減少糖尿病的用藥。
已有許多實驗對象，可不再服用糖尿病藥物控制病情，血糖的控制甚至比之前更好！有個為期6個月的隨機對照實驗，比較了低碳水化合物、高脂肪生酮飲食，以及低糖、低熱量飲食，結果發現，採用生酮飲食者需要使用的糖尿病藥物較少。

專家聲明
許多第二型糖尿病的患者，甚至可以完全逆轉病情，不需要服用任何藥物。
─朗．羅斯戴爾

使用低碳水化合物、高脂肪飲食治療糖尿病，其實是結合了兩種不同的方式：
1. 消除會讓血糖上升的食物。
2. 減輕體重。
有時候，飲食的影響相當大，在不攝取碳水化合物後，就不需要服用任何藥物。在這些案例當中，糖尿病是飲食造成的（當然，身體完全無法分泌胰島素的第一型糖尿病患者，依舊需要服用一些藥物，但即使如此，生酮飲食也能夠降低所需的用藥量）。如果糖尿病因為體重過重而產生或惡化，那麼治療肥胖問題也是有道理的。
幸好，研究結果強烈支持使用生酮飲食可治療糖尿病及減輕體重。

－－整理摘自《生酮治病飲食全書》，更多精采介紹請點我～