毒蛇雨傘節闖民宅即時就醫救一命

2015-11-30, on 養身保健

(健康醫療網／記者郭明琪報導) 今年的天氣異常，就算到了農曆立冬，冬令進補的時候，天氣還是悶熱，讓毒蛇在冬眠期間還會闖民宅，不得不小心防範。
彰化縣社頭鄉一名60歲陳先生，農曆立冬當天在自家門前，看到一條蛇，拿木棍要驅趕，反被咬傷左手掌，所幸自行前往鄰近診所，經以蛇類照片指認為毒蛇雨傘節，轉院到部立彰化醫院急診，經確診屬神經毒性的雨傘節咬傷。
緊急就醫　順利拔除插管
收治個案的部立彰化醫院毒物科廖曜磐主任 表示，確診屬神經毒性的雨傘節咬傷，立即給予神經性抗蛇毒血清注射，並緊急予以氣管內管插管並輔以呼吸器支持，轉入加護病房進一步觀察。經過4天的呼吸器治療，病患眼睛漸漸的能自行張開，眼球的活動亦能正常轉動，肢體的力量也逐漸恢復，在加護病房期間陳先生的意識皆為清楚，終於順利拔除氣管內管插管。
蛇毒有三類　雨傘節咬傷少見腫痛要留意
在台灣常見的毒蛇有6種，分別是雨傘節、眼鏡蛇（飯匙倩）、百步蛇、龜殼花、赤尾鮐（赤尾青竹絲）、鏈鎖蛇，百步蛇及鎖鏈蛇分佈於台灣的南部及東部，其他四種毒蛇分佈於全省，依照其毒性可分成三類： 出血性毒蛇， 神經性毒蛇和混合性毒蛇。幾乎多數各類毒蛇咬傷後，蛇毒的作用下會造成快速的明顯局部腫脹與疼痛，唯獨雨傘節咬傷少見有腫痛現象。
蛇咬傷緊急處理9要點
廖曜磐主任呼籲，萬一不慎被蛇咬傷，在無法或尚未鑑定為有毒或無毒狀況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理，民眾的緊急處理方式建議如下：
1.  保持鎮靜，儘量認清咬傷毒蛇之外觀及特徵：被毒蛇咬傷約1/3的機會是乾咬，亦即雖被毒蛇咬傷，但毒液不及注入人體，2/3是有毒液注入人體；因此遭蛇咬時若能辨別蛇種及蛇的大小，更有助於醫護人員診斷。
2.  移除肢體上束縛物：根據統計超過96%的蛇咬傷部位在四肢。台灣毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，如果肢體有束縛物應儘速移除肢體上的束縛物(如戒指、手錶、手環等) ，以免造成肢體腫脹壞死。
3.  肢體應保持低於心臟的位置：由於毒蛇剛咬傷人體後三十分鐘在血液中即可達到最高濃度，被咬傷肢體儘可能保持低於心臟的位置，並減少活動。
4.  咬傷部位的緊急處理：肢體被咬傷的處理，需從傷口近端處開始儘快以彈繃包紮患部，包紮範圍越大越好，以減少毒液回流，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢；身體軀幹被咬傷，以彈性繃帶包紮時勿壓迫到胸廓的呼吸運動；頭頸被咬傷時，頭部可試著包紮壓迫，但頸部不可，只能儘速送醫。
5.  不要切開傷口，不要用口吸毒液：因在緊急狀況消毒不完全，反而增加感染的危險。
6.  儘量避免使用止血帶，因鬆綁時會造成毒液大量吸收，或因綁太久致使患肢缺血。
7.  傷口不可使用冰敷或冷敷，以免造成組織壞死。
8.  不可飲用酒精或刺激性飲料，以防加速血液循環。
9.  以最快速度打「119」求救或通知家人送醫急救。儘速施打正確的抗蛇毒血清。
資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=24313
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