機械手臂磨一下，留下健康膝蓋
2017-05-04, on 健康醫療
撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock
根據統計，全臺灣每年有2萬多人需要置換人工膝蓋，且有逐漸年輕化的趨勢。傳統的手術，需要將整個膝蓋拿除，連前後十字韌帶、未受損的軟骨也被迫犧牲，加上容易有失血過多的問題，往往一個手術，需要動員親朋好友在外守候，以便隨時輸血；可怕的是，事後的復健，更是疼痛到讓人苦不堪言。
難道，想要重新有穩健的步伐，真的只能置換人工膝蓋嗎？
術前3D掃描 精準率更高
中山醫院骨科主任暨吳濬哲骨科診所院長吳濬哲說明，許多人深受退化性膝關節炎所苦，常常站也不是、坐也不是，上下樓梯、每走幾步路就會帶來的劇烈疼痛。當退化到一定的程度，更影響到生活行走，這時即需要做人工膝關節置入手術，來維持生活的機能。
吳濬哲醫師表示，目前已有引進美國最新技術，術前利用紅外線定位患者膝蓋受損區域，再將斷層掃描與實際X光片確認位置後，醫生可以根據3D模擬影像，使用機械手臂進行手術，精準度極高，誤差不會超過一公厘。
換單側手術、復健時間縮短
吳濬哲醫師補充，傳統膝關節置換手術，即使努力復健，患者仍有走路卡卡、不順暢的感覺，正是因為放置人工膝關節前，不管好骨頭、壞骨頭都要一併摘除，特別是前十字韌帶，它是穩定關節的重要組織，與步伐的穩健度息息相關，卻因為手術，往往需要被犧牲。
另外，若是磨損部位在膝蓋兩側，就可配合定位與3D模擬選擇機械手臂進行手術，不需要動到整個膝關節。吳濬哲醫師比喻，好比一棟年久失修的房子，即便外觀斑駁凋零，但鋼骨、架構仍然完好，裝修時就沒有必要全部打掉重蓋，如同機械手臂不破壞膝蓋主要的結構，僅單純更換「壞掉」的組織部分。
整個機械手臂手術過程約2小時，以「磨」的方式去除壞的組織，減少了手術的出血量，復原的速度也比較快，甚至有些人手術後，6小時即可起身走動，大概1至3天即可出院，還能保有原本膝蓋自然彎曲的角度與機能，機能上並不會受到太大的影響。
對象：單側膝蓋退化的患者
目前，臺灣健保尚未給付機械手臂手術，自費金額約新臺幣50萬元，美國、香港、新加坡則大約4萬美元。
吳濬哲醫師說，就現階段而言，他個人已經超過150人開了機械手臂手術，術後效果都十分良好，保留了完好的關節、軟骨，讓患者免去失血的危險與復健痛苦。唯一的缺點是，機械手臂只適用於單側膝蓋退化的患者，因此吳濬哲醫師建議，大家還是要定期做檢查，早期控制、治療，維持良好的膝關節機能。
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