低頭族小心越玩越瞎黃斑部檢查讓眼睛延年益壽
2018-04-06, on 健康醫療
三十歲的身體卻有七十歲的視力嗎？數位時代裡每人每天滑滑滑，許多人早已滑出眼睛問題卻毫不自知。視網膜、水晶體這些眼睛構造大家耳熟能詳，卻對黃斑部一知半解。黃斑部出了狀況，可能導致視野破損、景物扭曲、弱視、甚至是失明的情況。黃斑部怎麼保養？病變怎麼預防？本週的《健康2.0》，由專家告訴你。
◆黃斑部病變「最瞎」「最難搞」
根據調查，國人對黃斑部病變其實相當陌生，近七成中老年人不曾聽過黃斑部病變；七成五不清楚黃斑部病變症狀；超過八成不知黃斑部病變會導致失明。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，歐美近10 多年來的臨床疾病探討發現：有一種隨著年齡漸長會在黃斑部間膜上產生隱結的黃斑部病變，日久它會造成脈絡膜長出新的血管（左圖），進而因為水腫及出血而造成失明，這種狀況是歐美先進國家中老年人失明的主要原因。所以現在這類「與年齡相關的老年性黃斑部病變（AMD）」，簡稱為「黃斑部病變」，已被視為醫學專有名詞。
黃斑部位於眼睛底部相對於瞳孔的視網膜正中位置，直徑約0.55公分呈黃色斑塊的圓形部位，它因富含葉黃素能抵抗光線傷害而呈黃色。其主要功用在看我們大腦所想看的目標，約包含我們視野正中央20 度的範圍。事實上，黃斑部既然主司我們的中心視力，所以我們每天睜開眼睛，黃斑部就會接受光線以便形成影像。黃斑部是體內氧化壓力最高的構造，所以使用日久也就容易造成各種傷害。
黃斑部僅有一元硬幣的1／16大，卻是視覺最敏銳的部位，主宰中心視力，具有辨別物體清晰度及顏色的功能。可以說，眼睛九成視力都靠黃斑部，重要性不言而喻。但黃斑部也是眼科醫師眼中「最瞎」和「最難搞」的病變，最容易導致失明，也是最棘手的眼疾。
◆老人家常跌倒，可能是視力出了問題
眼科醫師表示，老年性黃斑部病變好發於50歲以上族群，視覺中心區域出現不規則黑影，模糊扭曲，不但影響最重要的中心視覺，如果沒能在兩年內治療，還可能失明。根據統計，台灣年逾65歲的長者，有10到15%罹患老年性黃斑部病變，其中大約3成、5萬至10萬人會隨著病程造成視網膜與感光細胞產生不可逆的退化，最後中心視力喪失。（黃斑部病變患者的第一眼視力喪失平均年齡為65歲，之後每年約有12%的人，另一眼將受到侵犯；等到70歲左右，大約有60%患者的中心視力會降至0.1以下，已達到法定失明情況。）
老人家時常跌倒，其實不一定是平衡感差或下肢肌力不夠，可能也是眼睛出問題。有一名年約60歲男性患者經常跌倒，常覺得眼睛霧霧的，老花眼鏡怎麼配都配不好，有時視力還扭曲變形，經診斷為黃斑部病變。由於黃斑部位於視網膜正中央，對於中心視力、立體感影響甚鉅，如果產生病變不但會看不清楚，就連看東西的立體感都會變差，因而容易踩空引發致命的跌倒危機。
◆哪些人是黃斑部病變的高危險群？
◎高度近視
◎用眼過度
◎作息不正常、經常熬夜
◎糖尿病患者
◎高齡長者
◎高血壓患者
專科醫師在節目中針對各高風險族群提出了保健方式，並針對可能發病的原因進行詳細的解釋。
◆黃斑部病變的預防和檢查
中醫師鄒瑋倫建議，民眾想保養眼睛，可飲用俗稱陰陽黑白明目茶的玄米紅茶或食用糙米補充維生素A、B、E，另外紅茶、多酚、兒茶素和全發酵茶也是不錯的選擇。工作空檔可按摩穴道，在眼眶骨及眉毛周圍揉捏，舒緩眼睛疲勞的情況。西醫則建議民眾，一年只要花30分鐘，就可以看出你的眼睛是否有衰老的跡象。陳瑩山醫師指出「視網膜光學斷層掃描儀（OCT）」，是一種非侵入性的檢查，利用眼睛透明構造，光線可長驅直入達到眼睛底部，偵測光線反射圖像，對視網膜上膜、黃斑部裂孔、黃斑部水腫極有診斷價值。OCT檢查只需要5分鐘，不用點散瞳劑，就能高度解析黃斑部、視網膜、視神經掃描切面，提供更精確的診斷治療。在這樣的檢測下，能輕易將水腫的黃斑部厚度檢測出來，並做成地形圖，將微小的區域做成精密的鳥瞰圖，或以不同顏色區分高度，表達水腫的程度。定期OCT掃描可以記錄黃斑構造的變化，幫助掌握病程。經由OCT對視網膜的厚度測量，醫師可以更精確評估黃斑水腫對治療的反應，可說是一個劃時代的眼部檢查進步。
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