上吐下瀉怎麼辦？秋天最常見的急性腸胃炎，家庭必備急救方法～千萬不可以吃止瀉藥阿....

2015-09-15, on 健康醫療

急診室的故事
　　臨近中午，一位年輕患者在幾位同事的攙扶下有氣無力地走進急診室，一下子癱倒在診查床上。見此情景，當班醫生立即跑上前去，查看患者的生命體徵情況。經檢查，該患者的血壓、呼吸還算穩定，但神情萎靡、肢體濕冷、脈搏細弱。據其同事反映，該患者數天前可能吃壞了肚子，近幾天一直有嘔吐和腹瀉。於是，醫生迅速作出初步診斷和治療決定：急性胃腸炎、休克早期。立即轉搶救室、吸氧、心電監護、補液…… 
　　醫生點評：
　　急性胃腸炎是夏秋季節醫院急診室的常見病之一。它是一種由細菌、病毒、毒素、化學物質等多種不同原因引起的胃腸道急性瀰漫性炎症。其中，大多數患者因攝入帶有細菌或細菌毒素的食物（如變質、腐敗、受污染的食品）而起病，暴飲暴食也是常見原因之一。急性胃腸炎通常起病急，多在進食不潔食物24小時內發病，主要症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉和發熱等。患者多先有噁心、嘔吐，然後有腹瀉，每日3～5次，甚至數十次不等，大便多呈水樣，有惡臭，同時可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等症狀。
　　救治策略
　　1.家庭治療
　　急性胃腸炎患者若嘔吐、腹瀉、腹痛症狀比較輕，或僅伴有低熱的話，可選擇在家裡治療。治療措施包括：①去除病因，休息，停止服用一切對胃有刺激的食物和藥物；②酌情短期禁食，待症狀好轉後，進食易消化的清淡少渣食物，以利於胃的休息和胃黏膜損傷的癒合；③多飲水，由於嘔吐、腹瀉會造成患者脫水，患者應盡可能多飲水，以補充丟失的水分，以糖鹽水為好（白開水中加少量糖和鹽而成），不要飲含糖多的飲料，以免產酸過多加重腹痛；④若有不潔飲食史，可口服黃連素或慶大霉素。
　　2.醫院就診
　　若上吐下瀉症狀持續2～3天不緩解或明顯加重，患者應及時去醫院就診，進行血液和大便檢查，以便醫生能在對症治療的同時，及早明確病因，排除其他疾病。需要提醒的是，急性胃腸炎是一種自限性的病理過程，病程短，去除致病因素後，往往不經治療也可以自愈，大多數患者病情輕、預後 ​​良好，但少數嚴重患者會因嚴重嘔吐、腹瀉，而造成脫水、電解質紊亂，甚至休克，或因嚴重感染誘發膿毒血症而危及生命，切不可大意。
　　常見誤區
　　1.服用胃動力藥止吐
　　部分急性胃腸炎患者誤以為，服用胃動力藥（如嗎丁啉等）可以改善腹痛、嘔吐症狀。殊不知，這麼做只會適得其反，使腹痛愈發加重。嗎丁啉作用於胃腸道，使胃蠕動增加，適用於上腹脹痛、胃排空延遲的患者。而導致急性胃腸炎患者腹痛的原因是胃腸運動加快、胃腸痙攣，此時服用嗎丁啉等於“火上澆油”，使胃腸運動更快，腹痛加劇。
　　2.隨意服用止瀉藥
　　部分急性胃腸炎患者認為，如果腹瀉比較嚴重，就應該服用止瀉劑（如苯已哌啶、易蒙停等），以免脫水。實際上，因不潔飲食引起的急性胃腸炎，常常存在細菌感染，如痢疾桿菌、沙門菌等。這些細菌會產生大量毒素，並通過腸道吸收，引起發熱、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重者可能出現感染性休克等毒血症狀。止瀉劑的作用是通過拮抗腸管的平滑肌收縮，減少腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間來達到止瀉的目的。此時若服用止瀉劑，會使細菌產生的毒素延遲排出，增加毒素吸收，加重病情。應對腹瀉的正確方法是“收斂”，通過使用收斂劑吸附細菌並減少腸液分泌，以減少大便的次數，而不是用止瀉劑來強制止瀉，醫院目前常用的收斂劑是蒙脫石散。
　　3.急性胃腸炎患者都需使用抗菌藥
　　由於急性胃腸炎是由多種原因（如細菌、病毒、毒素等）引起的胃腸道急性、瀰漫性炎症，故抗菌藥對本病的治療作用是有爭議的。只有感染性腹瀉才需要使用抗菌藥，如黃連素、慶大霉素等，但應防止抗菌素濫用。
　　醫生忠告
　　1.注意衛生：保持食物、用具、容器的清潔。
　　2.不吃不潔食物：當食物 ​​變質時，一定不要食用。飯菜最好不要隔夜，瓜果蔬菜在食用之前一定要清洗乾淨。
　　3.避免刺激：飲食宜清淡，盡量避免刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。服藥宜慎重，盡量避免服用對胃腸道黏膜有刺激作用的藥物，如非甾體類消炎藥等。
　　4.增強抵抗力：加強體育鍛煉，提高身體的免疫力。

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