「我們的個案……只是卡住了」讓每個人都能發光發亮，不一樣的心理與行為治療方法！
2015-12-10, on 健康醫療
接受與承諾治療（ACT）基礎及進階快速學習指南
ACT的核心治療歷程就像鑽石的六個切面，這種語言行為及經驗學習模式能幫助人面對痛苦時做出最有效的反應，過著生命所需的有意義生活。
「我們的個案……只是卡住了。」
人越想擺脫焦慮、寂寞、厭倦、憤怒、悲傷、罪惡感……
越常用自我挫敗或自我毀滅的方式加深痛苦，
是什麼讓人卡住了，導致憂鬱、成癮、孤立、畏懼或自殺？
接受與承諾治療（Acceptance and Commitment therapy, ACT）把痛苦當作跳板，以鑽石的六個切面深入剖析、提出解答。許多科學研究顯示，ACT對非常多疾病及狀況都有療效，包括焦慮症、憂鬱症、強迫症、社交焦慮症、思覺失調症、邊緣性人格障礙症、職場壓力、慢性疼痛、藥物使用障礙症、癌症的心理適應、癲癇、減重、戒菸及糖尿病的自我管理。
羅斯．哈里斯醫師在本書充分展現他的天分，以充滿創意的策略、技巧、隱喻、練習和工作表單，觸及當事人的問題核心，帶來深入的行為改變。
讓每個人都能發光發亮
張本聖（東吳大學心理學系副教授）
接受與承諾治療的英文縮寫是ACT，ACT的意思是「付諸行動」。的確，ACT就是與個案一起將生活中重視的價值觀付諸行動。譬如，許多人期望的價值觀是快樂過生活，但是，快樂是什麼？我的個案或學生們告訴我，快樂是過著有意義的生活：「工作／課業有成就感、親密的夫妻／情侶關係、良好的人際關係、健康的身體等」。就以下週要在課堂上報告的王一為例，王一很希望課業上有成就感，但是一想到上台報告會被老師指責及同學取笑（ACT稱之為「活在未來」），腦海開始浮現「我很笨」（ACT稱之為「自我為內容」），接著出現「我一定會講得很糟糕、會被笑死」等想法（ACT稱之為「糾結」），擔憂及憂鬱的情緒隨之而來，甚至想找個生病之類的藉口躲過上台報告（ACT稱之為「經驗逃避」）。
ACT的治療師不會改變這位學生的想法，而是藉著隱喻及練習，讓王一「活在當下」（ACT稱之為「與此時此刻連結」）；並且要能夠像個觀察者般，不帶任何評價地看著自己的想法和感受（ACT稱之為「自我為脈絡」）；讓構成這些想法的語言影響變小，且發展出有助於蒐集報告資料、演練上台報告的想法（ACT稱之為「脫離糾結」）。ACT治療師也會藉著隱喻及練習讓王一「接受」上台報告中必然會有的緊張、擔憂等感受（ACT稱之為「接受」）。希望課業有好的表現是王一的「價值觀」，也是讓他可以上台報告的重要驅力，ACT治療師會協助他訂定此時此刻、24小時內，以及本週的上台報告目標，並將之付諸行動（ACT稱之為「承諾的行動」）。ACT以「與此時此刻連結」、「自我為脈絡」、「脫離糾結」、「接受」、「價值觀」及「承諾的行動」六個歷程構成了像顆鑽石的「心理彈性六角形」，讓個案過著有意義的生活。
ACT的創始人Steven Hayes在2012年的《接受與承諾治療──正念改變歷程及實作》一書中，將「價值觀」比喻為在深山中廟宇的殿堂，「糾結」與「經驗逃避」比喻為殿堂前的兩隻石獅子，要到達廟宇的殿堂必須「付諸（承諾）行動」，走過千層階梯，且經過兩隻石獅子的檢驗，也就是能夠「脫離糾結」及「接受」苦難，才能到達廟宇的殿堂。價值觀的付諸行動可能帶來的附加價值是快樂。我很喜歡這本書，覺得書中的理論及實作寫得像詩歌一樣美妙，但是我的研究生們都覺得這本書太深奧，不適合做為ACT的入門書（顯然他們在唸這本書時吃了不少苦）。ACT協會（Association for Contextual Behavioral Science; ACBS）推薦了十本ACT專業級圖書，且建議至少要唸其中三至四本書，才能充分掌握ACT的精神。《ACT一學就上手》（ACT Made Simple）是其中一本，且是我覺得最好的ACT入門書，在張老師文化公司的促成下，快速地譯完本書（接著我也會陸續譯出該協會推薦的ACT書籍）。
《ACT一學就上手》的作者Russ Harris寫過多本暢銷的ACT教科書及自助書籍。《快樂是一種陷阱》就是Harris撰寫的ACT自助書籍，由張老師文化公司出版。Harris以輕鬆幽默的方式將ACT的理論、隱喻及練習融合在《ACT一學就上手》，我邊翻譯邊做書中的練習，且能很快地將其中的練習及隱喻用在我的個案身上，這是過去翻譯教科書不曾有過的美妙經驗。這本書的第四〜六章、第十四〜十五章是由我的研究生游淑媛翻譯，其他是由我翻譯的。也要謝謝我的研究生孫于婷在翻譯期間的中文打字及討論。
很高興能將這本書介紹給已經是或有意成為心理衛生專業的讀者們，我相信每個人的內心世界都像有待琢磨的鑽石，經由ACT的六個歷程的整合，可以讓每個人都能像鑽石般發光發亮。
本文摘自張老師文化《ACT一學就上手》
＊本篇文章由張老師文化授權報導，未經同意禁止轉載。
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