防範無症狀心臟病發猝死低劑量CT立大功

2014-12-22, on 養身保健

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）60歲李先生事業有成，也保持規律的運動，有高血脂病史，定期服藥控制，近2個月有間歇性呼吸困難，到醫院看診，醫師建議接受心臟電腦斷層檢查，結果顯示鈣化指數超過2000分，有2條冠狀動脈呈現70%狹窄，後續接受心導管檢查，並在兩條狹窄的血管內置放支架，病人症狀隨即緩解。

心臟病連續25年高居國人10大死因前3名，據統計，有高達9成的患者到院前已死亡，其中超過8成是因冠狀動脈狹窄引發心肌梗塞而猝死！有冠狀動脈狹窄症狀者，可及早介入治療，對於無症狀者，過去礙於檢查風險較高，無法及早發現，目前則可透過低輻射劑量心臟電腦斷層掃描檢查，提早發現冠狀動脈是否狹窄及硬化，預防猝死風險。

萬芳醫院心臟內科林永國主任說明，走沒幾步就氣喘吁吁、莫名胸悶、胸痛，甚至發生心絞痛等症狀，是典型的冠狀動脈狹窄警訊，患者可藉由心導管手術或裝心臟血管支架，降低血管再狹窄機率，預防心肌梗塞發生；但具有高危險因子者，若是沒有症狀，無法提早發現，並及時介入治療，發生猝死機率較高。

林永國指出，包括男性45歲以上或女性55歲以上、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、心臟病家族史、肥胖、缺乏運動等，皆是冠狀動脈狹窄或阻塞的高風險族群，多數患者雖然沒有冠狀動脈狹窄的症狀，但心血管內壁會有不同程度的軟、硬斑塊，一旦突然破裂形成血栓，可能發生阻塞，造成急性心肌梗塞而猝死。

萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦指出，萬芳醫院在今年3至8月間，有近400名男女進行「雙源雙能心臟電腦斷層檢查」，而冠狀動脈狹窄超過50％、鈣化指數超過200者，有18.4％接受做心導管檢查，其中52.4％接受裝置心臟支架。

陳榮邦強調有上述2個危險因子者出現冠狀動脈狹窄的機率為16％，3個危險因子以上者機率增加到27％。他舉例，男性45歲以上或女性55歲以上的民眾，若罹患三高疾病其中兩項，或有抽菸習慣，每4名就有1人發現到有冠狀動脈狹窄的問題。

沒有冠狀動脈阻塞症狀卻是高危險因子者，過去礙於電腦斷層檢查的輻射劑量很高，檢查風險可能大於疾病發生風險，直到2012年，有了譬如「雙源雙能電腦斷層掃瞄儀」（DSCT），其低輻射劑量的優點，適合用來進行例行性的健康檢查。

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