長照2.0最大考驗錢從哪裡來?

2016-12-21, on 健康小貼士

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）

推行長照的最大考驗之一就是財源的籌措，由於長期照護是一個長期性的支出，需有多方力量的資源與配合，才得以運作，長年研究長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰認為，長照保險制與稅收制兩者應並行實施，透過稅收的增加並採取個人部分負擔保險制，可以兩者財源共進，增加經費來源，並且讓長照不是齊頭式平等，也能刺激經濟循環。行政院政務委員林萬億則認為，現今政府之所以捨棄長照保險制，改採遺贈稅、菸稅及政府預算支應，是因保險制恐會引起人民反彈。

查緝海外避稅　增加稅收資金

而面對長照2.0的收入表面上是增加，但實質上仍然低於上千億元的實際需求的問題，對此，陳靖騰表示，政府應該由總統盡速頒布實行CFC(受控外國公司)及PEM(實際管理處所)，增加由海外企業來的稅收；另應積極加入國際CRS(共同申報標準）協定，藉此建立國人資產全球總歸戶，加強查緝以往海外避稅的個人大額資金，既可以增加財政收入又可以實施租稅公平，用查緝海外避稅來增加稅收資金是一個可獲得大量民眾支持且實施租稅正義的最佳方式。

以查稅來做為增加長照財源的方式是一個可以實現租稅公平且可獲得大眾支持的方式，盡快加入CRS，可以立即增加以往查不到海外個人避稅的遺產稅額，例如台商約有百萬在大陸定居，大陸已經加入CRS，台灣加入後可獲得台商在大陸的財務資料，新增百萬台商的遺產稅收入。擴大查稅台灣有20％的房產都是免繳所得稅戶購買的，明顯收支不平衡，應擴大約談找出中間的稅務落差，增加財政稅收。

創造台灣新長照產業　對外輸出就可增加收入

長照人力部分也是一大問題，基層照服員的缺口比社工、復健師更嚴重，行政院政務委員林萬億認為，要優先處理薪資及勞動條件，把照服員月薪調高到年輕人可接受的程度，陳靖騰表示，應該以長照產業的角度來作發展，長期照護是一個全球都必面臨的問題，台灣擁有高科技的基礎，面對長照產業應具有領先的優勢，可以鼓勵民間投資，創造出台灣新的長照產業對外輸出就可以增加收入，也讓照服員的薪資可以提高。

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