膀胱過動夜尿多注射肉毒一覺到天亮

2015-11-26, on 養身保健

(健康醫療網／記者許碩穎報導) 根據統計，台灣約有17%的成年人有「膀胱過動症」，每6人就有1人有此困擾，而且，台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示，年紀越大，發生率越高。醫師指出，膀胱過動症的患者眾，求診率卻非常低，原因在於泌尿問題難以啟齒，不論男女，都是能忍則忍，但長期下來，患者不敢出遠門、心理壓力大，甚至影響生活與工作。
膀胱過動症患者時有尿意　影響社交與健康  
郭漢崇醫師表示，一般人的儲尿量約有400-500cc左右，而膀胱過動症患者的儲尿量卻非常低，且有四大徵兆，「頻尿」(1天超過8次)、「急尿」、「夜尿」(起床小便2次以上)與「尿失禁」，臨床上常有患者主訴，一旦有尿意就有急迫想上廁所的感覺，但還沒走到廁所，就在半途尿濕褲子，大大的影響社交與健康。
醫師解釋，膀胱過動症是因膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激神經，使膀胱變得較敏感、常有急迫想排尿慾望。目前，多數患者尚未找到罹病原因，推測可能是因老化、神經受損、曾經中風、或有泌尿方面疾病，如膀胱發炎、膀胱結石、攝護腺肥大膀胱出口堵塞、膀胱癌等狀況引起。
傳統治療副作用多　患者抗拒服藥
台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科主治醫師莊燿吉指出，膀胱過動症的傳統治療以「行為治療」為第一線，透過減少攝取茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品，降低尿意；若第一線治療成效不彰時，就使用第二線的口服藥物，如抗膽鹼藥物，但其伴隨而來的副作用常讓患者出現口乾、頭暈、便秘、視力模糊等不適，因此患者抗拒服藥，導致病況反覆。
目前，「肉毒桿菌素」注射列於第三線的治療，莊燿吉醫師說，自費注射的費用高達8千元，常有病患礙於經濟因素而不願治療，今年9月通過健保給付後，只要患者第一與第二線治療不佳，就可考慮注射肉毒桿菌素來抑制尿意。
肉毒桿菌素效果維持6到9個月　可重複注射
郭漢崇醫師解釋，「肉毒桿菌素」注射在膀胱肌肉，除了能有效的膀胱肌肉之外，也可降低表皮下感覺神經的敏感度，尿液急迫感的頻率也下降。治療效果約可維持6到9個月，因此建議患者，在術後6個月後應再接受第二次或多次的注射，維持療效。醫師也說，曾有患者因膀胱過動症而不敢出遠門，而且時間長達四年！施打肉毒桿菌素後，情況好轉，再也不須夜晚起床上廁所、也擁有正常社交生活。
資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=24283
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