癌化速度快！右大腸瘜肉罹患率激增1.5倍醫：檢查別只做半套

2015-03-10, on 健康醫療

台灣一位38歲的王小姐，是一名上班族，身材適中，沒有便秘及腸胃不適等症狀。但從小不喝水，可樂與珍珠奶茶不離手，出社會後三餐皆外食，晚餐經常以漢堡、可樂與薯條裹腹。她在一次的無痛大腸鏡檢查，竟發現腸道右側有6顆高癌化風險的腺瘤型瘜肉，幸好當初沒有選擇只做大部分民眾選擇的乙狀結腸鏡，否則會錯失早期切除瘜肉的黃金時機。

台灣聯安診所院長鄭乃源指出，根據聯安診所101至103年，共有26,674筆大腸鏡數據顯示，高達24%的受檢者具有高度癌化的腺瘤型瘜肉，也就是平均每5人中就有1人籠罩在大腸癌的陰影中。

此外，值得注意的是，進一步分析受檢者腺瘤型瘜肉生長位置發現，在屬於左側的直腸、乙狀結腸及降結腸處有瘜肉者，過去三年平均值為48%，右側大腸處有瘜肉者為52%，已經快要趨近一比一；右側大腸瘜肉罹患率從以往認知的30%攀升至52%，大幅激增1.5倍。

也就是說，瘜肉好發率不但大幅提升，同時瘜肉好發部位也不再是一般所認知的，大腸左側高於右側，以為70%瘜肉生長在左側，因而選擇只做乙狀結腸鏡。

鄭乃源強調，右側瘜肉型態較不明顯，多為扁平狀且服貼於腸壁，易侵入腸壁，癌化速度也為左側的3倍之高，不可輕忽，檢查若沒有到達迴盲瓣，只做一半，容易錯失預防先機。

下一頁：什麼是有品質的大腸鏡檢查？

什麼是有品質的大腸鏡檢查？

「大腸鏡品質不夠好，會影響民眾心理，恐造成假心安，反而延誤治療先機。」鄭乃源說明，腸鏡品質有2大黃金標準，第一，大腸鏡做到迴盲瓣的到達率，必須在90%以上，無法到達迴盲瓣的原因，常受限於受檢者腸道構造及醫師經驗值等因素；第二，腺瘤型瘜肉的發現率必須高於20%，才堪稱是民眾值得信賴的品質優良健檢機構。

預防大腸癌，熟記「3變3問」。鄭乃源表示，所謂3變，是指自行觀察有無「體重遽變、解便習慣改變、血便」等情況發生，如果有，表示腸胃可能亮紅燈，需儘速安排無痛大腸鏡檢查；3問為可於腸鏡檢測前後詢問醫師，「是安排大腸鏡的檢測嗎？我的清腸夠乾淨嗎? 有幫我檢查到迴盲瓣嗎?」來了解腸鏡品質。

鄭乃源提到，大腸癌罹患率有年輕化趨勢，臨床上就有不少30多歲就患病的案例。飲食習慣是其中一個重要的因素，他提醒，平日應攝取足夠的膳食纖維，與喝1500cc以上的水，肉類以魚肉、雞肉等白肉為主。另外，多吃堅果、豆類及水溶性纖維，有助於軟化並帶出腸道死角的糞便，降低腸瘜肉的發生率。

此外，鄭乃源建議，從30歲起就應安排每年進行完整腸胃道篩檢，項目包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查。如果家族有癌症病史、飲食和生活型態不正常，或體重過重，尤其是BMI（身體質量指數）≧24者，屬於大腸癌的高危險群，更應積極接受篩檢，早期發現病灶，才能把握治療時機，不讓初期症狀惡化成難以挽回的重症。