熟男解尿好煩惱攝護腺肥大3問

2018-12-02, on 健康小貼士

（優活健康網新聞部／綜合報導）

65歲的張先生有個困擾多年的祕密，就是總是要花很多時間在上廁所這件事。就連晚上睡眠，也因為要夜尿好幾次而品質不佳，白天上班常打瞌睡。假日也不喜歡出遊，沿路一直找廁所很不方便。原先自認年老正常狀況，沒有想就醫。今年退休後老婆常邀約出遊，卻還是推託，老婆很不開心，才逼著到泌尿科門診求助。

檢查發現張先生不但解尿速度緩慢，殘尿量大，解尿時間也很長。超音波檢查後發現攝護腺明顯肥大。先採用藥物治療，在合併藥物治療後，張先生的症狀逐漸改善，夜尿次數減少，睡眠品質提升，也能夠陪太太出門旅遊。

中年後男性開始出現下泌尿道症狀

郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎表示，熟男們步入中年後，開始出現解尿困難、頻尿、急尿、解尿不乾淨、晚上睡覺起來上好幾次廁所等的情況，統稱為「下泌尿道症狀」。統計資料顯示，61～70歲就診的男性病患中，49％表示有中度至重度的下泌尿道症狀，非常常見。這些熟男們的下尿路問題成因很多，最常見的原因就是「攝護腺肥大」造成的尿路阻塞。

攝護腺肥大怎麼治療？常見治療3問題

攝護腺是男性專屬的器官，位置在下腹部膀胱開口處，功能主要是分泌攝護腺液，是精液的重要成分。隨著年紀增長，可能會慢慢肥大，壓迫膀胱開口和尿道，造成尿道壓力上升、膀胱出口阻塞，導致解尿困難等相關下泌尿道症狀出現。吳建穎主任表示，門診病人常問的攝護腺肥大問題如下：

1）攝護腺肥大一定要治療？

不一定，攝護腺肥大是老化自然現象，如果沒有排尿相關症狀，不一定需要治療。但是如果產生中度至重度的排尿功能障礙，就必須治療。不及早介入治療，情況可能日漸惡化，起初的排尿相關症狀如頻尿、夜尿等會影響生活品質，不處理到最後會產生血尿、泌尿道感染、膀胱結石、急性尿滯留（需插導尿管）、甚至膀胱功能和腎功能退化等併發症。

2） 攝護腺肥大要一直吃藥治療？

攝護腺肥大造成排尿障礙是慢性、退化性的疾病，藥物治療可以減輕膀胱和腎臟負擔，穩定病情、避免併發症產生，減少需要開刀的機會。病患常有長期吃西藥會傷害腎功能的迷思，狀況改善後就自行停藥。

但是醫學證據顯示，長期服用攝護腺肥大藥物安全性足夠，並沒有造成腎臟或其他器官功能的影響。而且規律服藥，排尿順暢可以減輕腎臟和膀胱負擔。不好好吃藥、延誤治療，反倒造成腎功能惡化。

3） 攝護腺肥大一定要開刀嗎？如何選擇？

目前藥物治療還是治療首選，但是藥物控制效果不佳或症狀嚴重，已經產生併發症（如反覆血尿、感染、膀胱結石、急性尿滯留需導尿、腎功能惡化），就會建議手術治療。目前手術方式以內視鏡攝護腺刮除手術為主流，又可區分為電刀及雷射2種方式。雷射手術的好處是出血較好控制，因此攝護腺體積較大或有凝血功能異常的患者，可以考慮優先選擇雷射手術。

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