模架可吸收打通血管「心」觀念

2015-01-13, on 養身保健

（健康醫療網／記者林怡亭報導）心血管疾病高居國人十大死因第二位，據統計，101年南部及東部的心血管疾病死亡率，相較於北部的其他縣市來的高；奇美醫院心臟內科主治醫師顧博明表示，由於城鄉的醫療資源差距，會影響特殊疾病的照護品質，尤其是心導管治療。很多老人家對於胸悶或胸痛不以為意，沒有即時就醫，但實際上卻是罹患冠狀動脈心臟病、血管出了問題，沒有積極治療，進而延誤黃金治療期，嚴重者甚至會有猝死的危險。

冠狀動脈心臟病就是動脈粥狀硬化斑塊阻塞了血管，治療方式依病情可以區分為藥物、心導管手術、外科血管繞道手術（搭橋手術）多種選擇，顧博明醫師說，無論開刀或心導管治療，都需服用抗血栓藥物或是抗心絞痛藥物改善冠狀動脈血流；但如果只單靠藥物治療，是治標不治本的方法，目前國內外都有醫學研究，證實只靠藥物治療而不把血管疏通，死亡率相對來說比較高。

顧博明醫師表示，心導管手術過去普遍採用金屬支架撐開血管，植入金屬支架後，血管內皮細胞會因而增生，有20%的患者在半年後，內皮細胞會越長越厚，造成血管?腔狹窄而再阻塞，後來塗藥金屬支架的出現，是在金屬支架外層塗上一層藥物，可以抑制血管內皮增生，心導管手術後的再狹窄率也降到2%以下。

近年來，心導管治療方式提出血管內模架可被人體完全吸收的概念，全吸收式生物血管模架由高分子聚合物組成，植入體內兩至三年左右，會逐漸被身體吸收，自行分解成二氧化碳跟水，讓血管恢復自然功能與彈性，就如同蓋房子時的鷹架，等房子蓋好了，鷹架便可以拆除；顧博明醫師說，採用此種治療，死亡率及再狹窄率與塗藥金屬支架差異不大，但因為全吸收式生物血管模架會逐漸被身體吸收架，患者血管彈性會比較好，減少血管內之異物也比較不會造成日後的隱憂。

曾有一名從上海來台進行心導管手術的患者，雖已在中國進行兩次心導管手術，仍無法將已完全阻塞的血管打通，經友人介紹來台尋求顧博明醫師幫助；在打通血管後植入全吸收式生物血管模架，患者術後恢復良好，第二天出院回上海，且七個月後血管沒有發生再阻塞。

顧博明醫師提醒，有三高、抽菸或心血管疾病家族史的民眾，更要注意有無胸悶現象；平時應適度的運動，還要定期進行健康檢查或心電圖檢查，早期發現血管阻塞，及時治療，才能避免狹心症及猝死的發生。

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