月經不規律吃避孕藥可以調經？！這樣的治療其實是假象.....
2016-11-23, on 健康醫療
一位國一生，初經才過一年，因不正常出血而來診間，陪來的母親說她正在服用避孕藥調經(因月經期不正常)，我聽了心裡嚇了一大跳。
一位高三生長期月經不規則，母親擔心是功課壓力大之故，不過又擔心是其他問題，找醫生之後，以吃避孕藥調經治療已有一年，日前因服藥期間不正常出血而來診間，我聽了也嚇了一跳。
一位荳蔻年華瘦瘦的女生，未婚，來到診間一坐下來就說她要來買避孕藥，我問為什麼?她說醫生說她有多囊性卵巢，所以月經才會不正常，醫生要她吃避孕藥調經，已吃了3年囉，因來宜蘭玩，忘記帶藥過來，也正好月經來，所以才來這裡買藥。我說妳有抽血找原因嗎?沒有，但我吃了避孕藥後，每個月都有來。我聽了也嚇了一跳。
一位四十幾歲的中年婦女月經期開始亂了，經量也開始多了，去找醫生，醫生也請她吃避孕藥調經，剛開始，她照醫囑吃藥，雖然月經有規則出現，不過經量仍多，最近因至藥房買避孕藥，總覺得藥房的人常用奇怪的眼光看她，而她也覺得那麼老了，也結紮了，需要這樣吃藥嗎?所以才來診間問個究竟。我聽了也嚇了一跳。
每每碰到這類病人時，心裡總是在想，為什麼有那麼多女性會這樣吃法呢?為什麼不先去找原因呢?
在偶而的機會裡看到兩則報導，一是有人說避孕藥不但可以避孕，也可以拿來調經，但比較肥胖的女性，避孕藥的劑量相對不足，則可能發生中途出現不正常出血的現象。
另一則寫道，按規定規則服用避孕藥，月經會變得規律，同時會改善經痛、經血過多和青春痘。這時我才恍然大悟，連主治者都這樣主張，難怪才會有那麼多女性，不管年輕年長都在吃避孕藥治療。
但事實真相呢?吃藥中途出血的原因是避孕藥的劑量越製作越低量，已瀕臨最低限度(若超過就沒避孕效果，更年期使用的荷爾蒙劑量就比避孕藥低，它就沒避孕作用)再加上每顆含量有時因機器製作，有時每粒會不盡相等，當日吃的時候有可能不足，所以使得子宮腔內膜發生斷炊的情節而造成脫落的現象才引起出血的。這跟肥胖無關。
其實月經的形成是一步一步來的，過程很單純，那就是先從腦下垂體(等於中央控制中心)發出FSH(卵泡刺激素，等於營養劑)來讓卵巢內的卵泡及卵子成長發育，卵泡在發育當中，自己本身會製造雌激素(功能很像我們認知的肥料)雌激素會使子宮內膜生長，好的內膜鋪設等於有一個好的臥床讓受精卵能舒適地居住下來。卵泡、卵子及子宮內膜發育期一般需14天，時間到了，訊息就會回傳到腦下垂體，告知它不要再供應FSH(卵泡刺激素)，卵子成熟了，要離開卵泡了，但卵泡外殼因要保護卵泡在發育期間不得破裂，所以很硬，可是成熟的卵子要出閣了，怎麼辦呢?此時腦下垂體趕緊分泌LH(黃體刺激素，有軟化部份卵泡外殼的作用)來使卵泡外殼部份軟化，這樣一來，緊繃的卵泡液就能輕而易舉地擠破卵泡外殼，將卵子送出來(這個過程叫排卵)，卵泡破裂後在卵巢所留下來的洞洞，須馬上被東西自動填滿，否則卵巢會萎縮，這個充填物因外形呈黃色，所以就叫它為黃體，它會分泌一種荷爾蒙，(就順勢取名為黃體素)，它的功能是整理子宮內膜(等於園丁)因子宮內膜在成長發育期間也會參差不齊，所以必須把它修剪整齊，這就是黃體素的工作(懷孕早期出血，醫生會懷疑內膜引起的原因，常用黃體素安胎就是基於它這個整理內膜的功能，又不孕病人常說黃體不足，也是認為若黃體不足的話，內膜就等於整理不佳，就不易抓住受精卵的著床，可是要知道園丁的角色絕對不是老板，所以黃體不足不是不孕的主因)，到經期第21天，卵巢知道受孕沒機會了，又擔心內膜會老化，所以需汰舊換新，因此雌激素、黃體素收兵，內膜沒這兩者荷爾蒙供應就會萎縮脫落，裸露的子宮腔就會出血，時間剛好28-35天一個輪迴，所以把出血就取名為月經。所以月經不正常，不是卵巢不好，就是腦下垂體功能不好而已，其他就沒了，但因月經發動者是腦下垂體，所以要找病因，第一步就找它就對了，而且月經等於一部荷爾蒙運作史，所以抽腦下垂體在血中的荷爾蒙含量就可以知道一切問題所在，其中又以FSH、PRL(泌乳激素)的檢驗最重要，若沒循這條路去找原因，其他的說詞與方法都是沒用白費的，這包括使用避孕藥在內。
根據研究，避孕藥之所以能達到避孕的效果，原因有五；一是壓制腦下垂體不去分泌卵泡刺激素(FSH)，使卵巢的卵泡不得成長。二是阻止腦下垂體的黃體刺激素(LH)分泌，使得卵泡外殼無法軟化，以致以無法排卵。三是壓制子宮內膜成長，使得沒有適當的子宮環境供給受精卵著床。四是使子宮頸黏液更黏稠，讓精虫無法順利通過子宮頸口。五是降低輸卵管的蠕動，減少精虫與受精卵的運送速度。
由此可見，避孕藥是在壓制腦下垂體及卵巢功能，等於在掩蓋這兩者可能存在的缺點，所以避孕藥吃完後的出血等於是避孕藥本身的藥性出血，是假像的經血，而不是妳的月經不正常被治癒了。
所以有月經困擾的女性，不要再那樣天真去服用避孕藥企圖去糾正妳的不正常月經，或吃某些藥物來改變所謂的體質，這些都是駝鳥的作法，害了妳身體之外，並沒有別的。若有月經問題，找婦產科醫生就對了。
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