在地診所成靠山！糖友控糖變Easy

2015-03-30, on 養身保健

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）糖尿病一定要到大醫院治療嗎？離家近的診所也可以有完善的照護！一名30歲的謝小姐罹患糖尿病，體重高達80公斤，原本在大醫院治療，但必須舟車勞頓耗時費力，後來轉到住家附近的診所就醫，透過定期衛教課程，學習控制血糖，並遵照醫囑治療，一年後糖化血色素降至7％以下，除了穩定血糖外，體重也減輕了20公斤，恢復標準身材。

「診所希望可以成為病人的靠山」。新北市樹林區開業醫師陳敏玲指出，一般而言，大型醫院的患者多、待診費時，衛教師也可能會與其他科別共同照護非糖尿病患者；相反地，糖尿病專科診所的患者較少，掛號容易且可隨時隨地就診，且診所內的衛教師、營養師團隊與患者更貼近，可及時掌握患者的病況。

糖尿病初期症狀輕微時，若能調整飲食及運動習慣，將血糖控制好，就可避免吃藥；而藥物治療分為口服及注射藥劑，注射藥劑目前有胰島素和腸泌素類似物，當一種或兩種口服藥物無法控制血糖或高血糖毒性時，可適當使用胰島素治療。陳敏玲醫師說，民眾普遍對於胰島素具有迷思，認為施打胰島素是一條不歸路，其實胰島素是人體內的一種荷爾蒙，在罹患糖尿病初期施打，不但對血糖控制有幫助，及早使用更可讓胰臟β細胞休息，預防胰臟細胞衰敗，延長胰臟使用時間，並延緩併發症產生。

陳敏玲醫師表示，低血糖和體重增加是目前治療糖尿病的兩大障礙，傳統磺氨類口服藥和傳統胰島素就有這兩大問題，傳統磺氨類口服藥是經由刺激胰島素分泌作用控制血糖，無論體內血糖高低都會刺激胰島素分泌，容易造成血糖低和飢餓感而增加進食，體重自然增加；而傳統胰島素會抑制脂肪分解，一旦體內胰島素濃度高，就容易餓，體重也會上升。

目前新型胰島素相對於傳統胰島素可以降低低血糖的風險，避免因低血糖而大量進食增加體重，另一方面，現在有一種長效型胰島素，經皮下注射後與體內白蛋白結合，在進入血液循環後，藥效作用較平穩，除了可使患者減少低血糖的發生外，也比傳統胰島素在血糖的控制上更能達標。陳敏玲醫師提醒，糖尿病患其實只要積極監測血糖、遵照醫囑治療、認真學習糖尿病知識技能，一定可以得到良好的控糖效果。

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