台灣水質拉警報？！想喝好水哪裡找？腎臟科醫師江守山教你掌握正確的飲水要訣...
2016-08-21, on 養身保健
台灣水質地圖大公開！你家可能有哪些水質問題？選擇淨水器原來也要「因地制宜」，不同區域、不同水質，適合不同功能的淨水器。原來喝水可以護腎，甚至效果更勝人蔘？！怎麼喝、喝多少？請專家告訴你！
◆台灣水質地圖大公開：南部
林口長庚臨床毒物科博士林中英表示，過去大高雄受重工業的影響，重金屬含量較高，這十年來已改善很多，目前較嚴重的問題是優養化嚴重，水質不好，會產生藻類，一般生物無法適應這環境，乾燥期時水不流動，但生物數量還是一樣，產生的二氧化碳變高，毒素濃度增加。去年5、6月乾旱，水量少、生菌數高；水夠多的話，雜質會積在下層，水質較佳；水庫沒有水的話，蓄水池太淺、雜質無法沈澱。屏東雲林地區，超抽地下水，重金屬含量高。
腎臟科醫師江守山則補充，台灣南部尤其高屏地區之石灰岩及珊瑚地質，乃至河床沙積地帶，河床伏流水儼如地下水庫，溶出更高濃度的鈣鎂離子和碳酸鹽類，因此，此流域之水源含較高的硬度。再加此地區農牧魚殖發達，有機氮及氮磷優養水質出現於水源之現象更普遍，也是水源水質最堪憂的地區。（此外，台南地區因為本身地質條件的關係，水中含砷量較高。）選擇淨水器，「因地制宜」很重要!一般來說，南部水質「硬度」較北部高，可使用離子交換樹脂的「軟水器」，主要功能以去除水中硬度為主，對於水中硬度比較高，常出現茶垢的地區，如南部地區，比較適用。
對於一般家庭用水，有些人會自己購買離子交換樹脂來做軟化處理。此法一般統稱軟化法，是以鈉來交換水中之鈣或鎂而將水質軟化。一個二價的鈣離子或鎂離子會被兩個鈉離子所取代，因此，硬水軟化的結果，將使水中鈉離子的濃度增加。近代醫學研究發現，長期攝取過量的鈉和高血壓的發生有明顯的相關，因此提醒民眾如家中有使用鈉離子交換樹脂來軟化水質者，應特別注意家中是否有高血壓等慢性病患及其他高危險群，以免造成健康上的危害。至於原本屬於軟水的自來水用戶，更不需要花無謂的錢來做軟化處理！
◆台灣水質地圖大公開：中部
林口長庚臨床毒物科博士林中英表示，中部彰濱、雲嘉地區有重工業區，公共安全衛生問題多，水中含較多重金屬及有機化合物成分。特別是在工業區附近居民，要特別重視水質問題。
腎臟科醫師江守山則補充，針對重金屬的問題，特別需要有去重金屬功能的濾芯。比方說逆滲透濾心，可去除重金屬、石綿、溶解的物質、微生物等幾乎所有的污染物。RO「逆滲透飲水機」是採用薄膜，利用逆滲透原理，讓自來水由高濃度的一邊滲透至低濃度的一邊，由於薄膜相當緊密，孔隙很小，所有雜質、礦物質、有機物等均被濾除，因此，經逆滲透處理後之自來水已幾乎變成「純水」，沒有一般水該有的礦物質。不過它無法去除溶解的氣體，需搭配前置活性碳。且水經過濾後不能儲放，要直接使用，以免滋生細菌。儲水桶也最好是不鏽鋼製，以免受到塑化劑的二次污染。
◆台灣水質地圖大公開：北部
營養師李婉萍表示，北部因常下雨，集水區易夾帶大量泥沙，濁水程度偏高，尤其最近颱風規模大，常有強風豪雨，容易出現濁水。另外，台北市水質雖然可生飲，但礙於建築本身的問題，管線老舊，水質易受污染，亦可能溶入重金屬。
腎臟科醫師江守山則補充，挑選濾水器的話，活性碳具有多孔性結構，每一公克活性碳大約有好幾個籃球場大的面積，因此，可吸附許多污染物停留在表面上。當自來水通過活性碳濾水器時，水中有機物如農藥、三鹵甲烷、臭味分子等，均會被活性碳吸附，而達到淨水的功能。活性碳對水中陰離子型態的污染物，如硝酸鹽則無顯著去除效果，對重金屬的去除也有限，且細菌可附著於活性碳顆粒表面，生長成生物膜，反而造成濾心中細菌數增加的情形。此外，對於水中硬度的去除，活性碳亦無明顯效果。
◆台灣水質地圖大公開：東部
林口長庚臨床毒物科博士林中英表示，山區、地下水山泉水，看似純淨，還是可能有PM2.5危害、微生物、蟲卵、寄生蟲等，不建議生飲山泉水。
營養師李婉萍補充，可以選擇多重過濾功能的淨水器，它的多層構造及功能包括：自來水中包含多種雜質，大至肉眼可以察覺，小至微米顆粒，透過淨水器中的多褶複濾膜技術，如同摺扇狀，可過濾掉大於0.5微米孔徑(1/20,000公分)的雜質，例如:石棉纖維、隱孢子蟲、泥沙、鐵鏽、各式寄生蟲、黴菌等等。另外，建議可選擇有活性碳配方，並且經美國NSF認證，可有效吸附水中餘氯、混濁、異色異味、農藥、重金屬(氧化鐵、氧化錳、氧化硫)等有害物質。像這個濾心的吸附面積就高達80座足球場面積，淨水比較有效率。另外，國際標準規定飲用水中鉛含量不可超過15ppb(十億分之十五)，它可以有效除鉛，降低水中鉛含量(10ppb以下) ，並可吸附揮發性有機化合物(VOCs)，降低致癌物質。
鉛（水管、水龍頭）
腎臟科醫師江守山表示，這兩年美國和香港都有鉛污染飲用水事件發生，台灣也還有長達數萬公里的老舊鉛水管，臨床上血鉛濃度是診斷是否鉛中毒的依據，但還不夠準確，應該要測量骨頭中鉛的含量，實際情況可能更嚴重。鉛進入體內後，由於不易排除，所以身體會將鉛離子集中隔離於骨骼之中。鉛的毒性複雜，它會促使細胞凋亡、擾亂神經的傳導等，在結構上，二價的鉛離子長得太像鈣和鋅離子，不僅會干擾血紅素生成的酵素引發貧血外，更會使人頭痛、失眠，甚至會引起婦女骨質疏鬆或是流產。而且鉛離子還會干擾大腦發育，因此美國疾病管制中心（CDC）建議成人的血鉛濃度上限為25 μg/dL，但孩童則降低至10 μg/dL，甚至有些科學家呼籲，應該要調低至2 μg/dL，因為研究中發現血鉛會嚴重影響孩童智力發育，血鉛平均每上升1 μg/dL，學童IQ智力表現就會降低1點。
林口長庚臨床毒物科博士林中英補充，房子只要超過三十年水管就一定有含鉛，有人擔心氟氯會腐蝕鉛，但二氧化鉛很堅硬，水龍頭比較值得擔心，鉛合金容易跑出來，最好換不銹鋼水龍頭。一碗紅燒牛肉麵的湯，其實重金屬含量比飲用水高好幾倍，主要來源是藥材和豆瓣醬，所以大家對飲水問題其實可以不用太緊張若不是住在高污染區、屋齡沒有超過三十年就不用太擔心。
三鹵甲烷（氯）
林口長庚臨床毒物科博士林中英解釋，自來水是臺灣地區國民最重要的飲用水，各縣市自來水淨水廠大多採用最經濟、有效的加氯消毒法，以消滅飲用水中可能存在之病原微生物，並防止水媒傳染病之發生。在加氯消毒過程中，就可能會產生三鹵甲烷副產物。致癌物三鹵甲烷，可能引發腎癌、膀胱癌，更會讓孕婦流產、早產或生下畸形兒。自來水因加氯消毒便產生三鹵甲烷，不僅具有肝毒性、腎毒性及致癌性，除了自來水的飲用外，燒開水、洗澡、游泳以及任何東西都有可能進入人體中，長期下來將導致膀胱癌等病變或者孕婦流產、畸胎。
雙酚A、壬基酚（環境荷爾蒙）
林口長庚臨床毒物科博士林中英說明，壬基酚(NP)和雙酚A (BPA)都是很重要的工業化學品，其產品有多樣用途，因此普遍存在於生活環境中，但是兩者皆是已知的環境荷爾蒙，研究發現它們都具有干擾性荷爾蒙及生殖系統的作用，近期研究更指向雙酚A在低濃度暴露之下，仍具有多重的健康效應，包括：小兒氣喘、幼童及青少年(6-19歲)肥胖、成人糖尿病與心血管疾病關係。淨水廠無法清除水中的雙酚A，只能清除3成多的雙酚A，有6成多還是存在水中，因而進入體內。
林口長庚臨床毒物科博士林中英表示，多喝水可以「預防腎臟感染、發炎」。由於大部分尿路感染都是細菌經由尿道順著膀胱、輸尿管上達腎臟，而水分可以用來沖洗尿路系統，以避免感染發炎，因此多喝水使尿液增加，就能把逆流上爬的細菌沖下去。水對於腎臟的保護功能還有「預防急性衰竭」。例如:參加激烈運動或者行軍出操，如果不能及時補充足夠水分，就可能造成熱衰竭或橫紋肌溶解症，進而引發腎臟急性衰竭。
腎臟科醫師江守山解釋，喝好水可以保護腎臟，且有益健康，但喝水可不是拚命猛灌、喝越多越好，想要健康喝水，就得掌握「喝多少、何時喝」的飲水要訣。
建議成人每天至少要喝2000毫升的水；當然，瘦小的人和高壯的人，對水分的需求也有差異。建議讀者可用體重來換算，每一公斤體重每天應喝30毫升以上的水，也就是體重60公斤的人，每天需要補充1800毫升的水，而80公斤的人，每天則需要補充2400毫升的水。
腎臟科醫師江守山說明，飲水量需彈性減少的5大容易積水族群，包括：
1. 女性月經來潮前
2. 有腎臟病的人
3. 有肝硬化的人
4. 心臟衰竭的人
5. 有精神分裂症的人
這五種人都是容易水中毒的高風險族群，其中第2、3、4項是身體機能上的問題，第1、5項是所謂的自由水（也就是不含鹽巴的水）的排泄有困難。
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