八仙塵爆第七例走了,接下來可能是一個接一個,醫師沉痛地在臉書...

八仙塵爆第七例走了,接下來可能是一個接一個,醫師沉痛地在臉書上說了『這句話』網友看了全都流下同意的眼

2015-07-17, on 健康醫療



昨天(十六日)塵爆意外出現第七個罹難者,醫生張鉦隆在臉書上,沉痛地寫下一篇文章。

(圖片翻攝自:toments


他希望民眾好好思考,如果未來自己或家人遇到這種意外,是不是要做侵入性治療。

他一開始就說:

「這篇文章極度負面,不喜歡的請左轉。」

「今天第七例走了,沒意外的話,接下來的新聞可能是一個接一個,直到看新聞的觀眾逐漸對數字麻木,但永遠不會麻木的,是親人家屬,還有患者自己。」

(圖片翻攝自:toments

他以插管治療為例,燒傷傷患插管後,會隨著病情惡化,愈來愈喘。

「鎮靜藥打下去管子插下去,你會不會醒,連醫生都不知道」

所以有醫生會在插管前告知傷患:

「有甚麼要向家人告別的,有甚麼要向伴侶交待的,或者對治療有甚麼想法的,都要趕快說。」

他有感而發,說:

「我是個悲觀的人,如果這件事發生在我身上,我一定會在這一刻,對醫生說,不用插管了,打針讓我睡,讓我不痛,一直到我走掉就好。」

而且傷患的醫療自主權,並沒有掌握在他們手中,甚至連選擇離開的權利都沒有。

「人還活著,身上插滿管路,ECMO上了,像活死人般吊著一口氣,然後,清創、換藥,我可能沒醒,但我的靈魂知道我痛。痛個兩週,腳黑掉了,感染了,最後還是走了,多受罪了。但這期間,我沒醒,我沒機會請醫師放棄,也沒機會說我不想這樣活下去。」

(圖片翻攝自:toments


他說如果發生在他身上:

「我只會請醫生讓我跟我的家人、太太小孩,好好道別,然後,不要有甚麼疼痛的一直睡到走,就這樣。」

他還強調這就是人間煉獄:

「甚麼是煉獄? 我想到還躺在加護病房的那些年輕人,我想到那些年輕人的親人,我想到他們未來要面臨的艱難,或許,插管的那一刻,煉獄的門就開了。」

不少網友看了之後表示認同:

「事實就是如此啊」

「現實就是這麼殘酷」


不過也有人持不同意見,覺得要家人在第一時間就放棄插管治療,有點強人所難:

「如果是你希望能好走,如果是你的家人,你放的開嗎?」

另外有網友回應,張鉦隆的選擇有「安寧療護」的概念,放棄侵入性治療也許可行。

只是傷患多數都很年輕,恢復力較強,即使是大面積燒燙傷,也不見得毫無希望。

也有呂意銘這樣的傷患。

張鉦隆也回應,說他的選擇的確是hospice跟DNR的概念,不過只限於他個人,並非叫每個傷患都在第一時間放棄。

以下是張鉦隆醫師臉書全文

『這篇文章極度負面,不喜歡的請左轉。

今天第七例走了,沒意外的話,接下來的新聞可能是一個接一個,直到看新聞的觀眾逐漸對數字麻木,但永遠不會麻木的,是親人家屬,還有患者自己。

這次塵暴事件,唯一的正面價值,就是教人們認識燒傷。看過、顧過大面積major burn傷者的人,都知道對傷者而言,甚麼叫做煉獄。新光急診醫師在塵爆當天,對著有吸入性燒傷而需要氣管插管的傷者說:

我們會幫你止痛,也會全力治療你
你有嗆傷,可能會愈來愈喘
我們會在你氣管放一根管子,幫助你呼吸
我們會先注射藥物讓你睡,你不會感受到插管的痛苦
「在打針前,你(妳)還有什麼要説的嗎?」

在打針前,你還有甚麼要說的嗎? 因為,鎮靜藥打下去管子插下去,你會不會醒,連醫生都不知道,所以,有甚麼要向家人告別的,有甚麼要向伴侶交待的,或者對治療有甚麼想法的,都要趕快說。

我是個悲觀的人,如果這件事發生在我身上,我一定會在這一刻,對醫生說,不用插管了,打針讓我睡,讓我不痛,一直到我走掉就好。

Endo插下去,會不會醒我不知道,比較差的情況是,我意識就回不來了,但人還活著,身上插滿管路,ECMO上了,像活死人般吊著一口氣,然後,清創、換藥,我可能沒醒,但我的靈魂知道我痛。痛個兩週,腳黑掉了,感染了,最後還是走了,多受罪了。但這期間,我沒醒,我沒機會請醫師放棄,也沒機會說我不想這樣活下去。

而比較好的情況呢? 現代醫學比較進步了,70、80%燒燙傷,可能都還能活下來,活下來不難,怎麼活下去,才是大問題。比較好的情況,可以拔管,意識會清楚,但,痛啊! 我醒著看醫護人員給我換藥,一次又一次以數十次計的清創、植皮,看著我的身體開始長出硬如牛革的皮,看著我的四肢關節不斷攣縮變形,日復一日艱難的復健,等到有一天我真能回到家,我不知道我有沒有勇氣照鏡子、打開家門、走向人群、面對社會。活下來或許不難,活下去呢?

如果這件事發生在我身上,我只會請醫生讓我跟我的家人、太太小孩,好好道別,然後,不要有甚麼疼痛的一直睡到走,就這樣。甚麼是煉獄? 我想到還躺在加護病房的那些年輕人,我想到那些年輕人的親人,我想到他們未來要面臨的艱難,或許,插管的那一刻,煉獄的門就開了。』


他說他很悲觀,其實他只是很實際而已。

這是一篇能讓人深思的文章,請把它分享出去,和家人朋友一起討論。萬一不幸的事情發生了,要做出什麼選擇。

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