膝關節手術革新機器手臂提升精準度

2015-07-01, on 養身保健

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）據統計，傳統部分人工膝關節置換術，失敗率高達3成以上，許多患者寧願吃止痛藥，也不願意承擔風險；若選擇全人工膝關節置換術，不但要切除整個關節，還要長達3個月以上的復健期，讓患者進退兩難。有鑑於此，醫界研發出機器人關節置換術，由於精準度高，失敗率僅0.4％，可保留好的關節及韌帶組織，病患能快速恢復活動能力，是膝關節手術的一大革新。

中山醫院骨科醫師吳濬哲指出，退化性關節炎是造成老年人膝關節磨損的主因，另外，當發生運動傷害、早期運動量過大，也會加速膝關節磨損程度，引起創傷性關節炎，以及類風濕性關節炎患者，都適合接受膝關節置換術。一般來說，3、40歲的患者，出現關節疼痛、關節活動力下降的症狀，較適合選擇關節鏡手術、注射玻尿酸，或進行PRP血小板血漿治療，因為年輕人的再生能力強，應盡量保留關節的使用功能，延長使用年限；然而，6、70歲的患者，則適合立即進行膝關節置換，提升生活品質。

而且，依據關節磨損程度，年紀大的患者可選擇不同的關節置換術；吳濬哲醫師建議，例如只有內側或外側關節磨損，適合使用機器人關節置換術，只需更換部分關節，保留韌帶、周圍神經，關節磨損程度減少許多。若選擇全人工膝關節置換術，則完全依靠人工關節及股骨間的介面摩擦，維持關節穩定度，關節的耗損較大，磨損程度也較高。

吳濬哲醫師表示，進行人工膝關節置換，首先會照X光，確認關節磨損的位置及程度，再進行電腦斷層評估，選擇適合的關節置換術；而機器人關節置換術，可結合影像偵測及導航，病患進行電腦斷層掃描後，術前可透過精準的紅外線定位，把電腦斷層掃描資料與關節實際狀況結合，計算出最準確的手術位置後，再依照3D模擬影像利用機械手臂進行手術，且術中會再進行一次定位。與機械手臂整合的6mm鑽頭在導航系統幫助下，僅磨除關節受損的部位，若超過術前規劃範圍則會停止，誤差約小於1mm，失敗率則不到0.4％。

「傳統膝關節置換術，如同目視開飛機」吳濬哲比喻，進行全人工膝關節置換術，只能根據X光片及器具定位，就像開飛機沒有雷達只能目視，而機器人關節置換術，術前可利用電腦斷層掃描模擬、定位，當然手術的精準度、安全性都大幅提升。

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