腳上紫斑洗不乾淨？老婦險喪命

2015-04-10, on 養身保健

（健康醫療網／記者林怡亭報導）台中豐原77歲古老太太，平常健康狀況不錯，雖然已經77歲了還能騎著機車趴趴走。因為感冒引發血小板低下性紫斑症，兩小腿一夜之間佈滿紫斑，往上延伸到大腿，老太太一開始還以為是沾到汙垢沒洗乾淨，還好另外因為嘴破出血不舒服而就診，才讓醫師發現哪裡是腳沒洗乾淨，是罹患足以致命的紫斑症。

衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示，患者因為病毒感染引發免疫系統失衡，產生不正常抗體，攻擊自身血小板，造成血小板嚴重低下，引發血小板低下性紫斑症。一夜之間小腿佈滿紫斑，從足部往上延伸至大腿。患者當時抽血檢查，血小板數量只有1千(正常是16萬9千-41萬3千)，血液無法凝固，造成皮下或粘膜下微血管出血而出現紫斑，也引發腸胃道出血、牙齦出血，接下來可能引發腦出血甚至致命。所幸及時住院使用高劑量類固醇，輔以密集輸血治療之後，血小板數量恢復正常，紫斑也跟著褪去。

張嘉麟醫師表示，在台灣每年大約有150個新診斷為紫斑症的病人，好發於2至4歲的兒童以及老年人。兒童的紫斑症通常是病毒感染造成的，一般病程4發展到一定程度，能夠自動停止，漸漸康復；而成人的紫斑症除了病毒感染之外，還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾病所引起，成人的紫斑症則容易復發或者變成慢性的紫斑症。除了第一線的類固醇之外，脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、標靶藥物及血小板生成素等都是可以考慮的治療方式。

紫斑症的紫斑顏色和瘀青相近，不過是點狀分布，紫斑點在0.3-1公分，不是像瘀青一整塊變色，而且是在沒有受到撞擊的情況下自動發生的，如果多加注意不難分辨。紫斑症可能因為病毒感染，也可能因為藥物造成血小板下降，民眾就醫時攜帶藥單，更能有助於醫療判斷。老太太將紫斑症當成是皮膚染了髒汙還真的少見，還好沒有延誤就醫，康復出院後持續追蹤，目前狀況良好，又可以騎著機車趴趴走了。

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