肩頸痠痛或腰痠背痛老是好不了？！原來都是因為「這個原因」...想要改善痠痛問題，這兩個重點好重要！
2016-06-13, on 健康醫療
現代人常有肩頸痠痛或腰痠背痛的毛病，卻老是治不好，在治療時更普遍有以下幾項特點：治療效果不理想、症狀反覆出現時好時壞、高科技醫學檢驗有時也找不出病因。為什麼會有這樣的狀況呢？原來問題就出在治療搞錯了重點！因為身體的痠痛跟其他部位的疼痛很不一樣，很多時候其實你感到痠痛的部位並不是真正出問題的地方！到底為什麼會這樣？又該如何找到痠痛發生的真正原因，並且加以改善呢？在6月11日TVBS《健康2.0》的節目中，邀請到復健科醫師潘健理、脊椎保健專家鄭雲龍、物理治療師賴郁芬及藝人陳櫻文（布丁姐姐），與主持人鄭凱云一起打造翹臀蜜大腿！。
大部分人在發生痠痛問題的時候，處理方式大多是使用以下三類型：
1、外用（痠痛貼布、藥膏、噴劑）
潘健理醫師表示，據統計國人一年有高達六百萬人因為骨骼肌肉痠痛就醫，平均每人有4.6次，但是調查發現，民眾如果沒有就醫，有6成6的人會貼酸痛貼布。曾有藥廠統計，光台灣一年至少賣出4億3800萬片酸痛藥布，連接起來，可以繞台灣7圈。痠痛貼布和擦藥膏對緩解痠痛是有幫助，原理都是經皮膚吸收，將藥效釋放到局部肌肉內，達到舒緩、解除痠痛的效果。不過這畢竟只是「治標不治本」，若長期用藥更該定期檢測肝功能，免得發生遺憾。
2、內服（止痛藥）
單純止痛，沒有治本的效果，長期連續服用易傷腎、心。類固醇長期使用會破壞內分泌平衡。
3、推拿、按摩
物理治療師賴郁芬表示，有人迷信推拿、按摩要「痛才有效」，甚至還有坐按摩椅導致拉傷，這些都會對身體造成傷害。另外像刮痧造成皮下出血，會讓筋膜纖維化，久了會讓皮膚肌肉整片硬掉。比較好的方式應該是做伸展，較不會有破壞性，讓緊張的肌肉放鬆。
除了上述「搞錯重點」的方法外，偏偏還有看了醫生卻仍難根治，潘健理醫生表示因為身體發生痠痛的部位，很多時候並不是真正發生問題的部位。人體有206塊骨頭，意即有100多個關節，其中有六個大關節，下半身有髖關節、膝關節、踝關節；上半身有肩關節、肘和腕關節，還有很重要的腰椎。舉例來說，長年運動的人，常會感覺整隻腿疼痛，通常不會是單一關節不好，剛開始可能只是某關節受傷，久了連膝關節都有問題，之後，屁股、腰都會痠，這有個特殊的名字叫「疼痛鏈」。所以頭痛醫頭、腳痛醫腳，往往收不到效果，應該找出「鏈」在哪裡，比如有人腰痛是從腿來，治療腿就好了。
疼痛問題難治，一方面是沒有疼痛鏈的概念，一方面則是只處理了「症狀」，但是致病的根本，像姿勢不良的原因並沒有排除。物理治療師賴郁芬表示，不正確的姿勢對於脊椎、關節、肌肉、韌帶及筋膜都有影響。臨床上有病患因長期骨盆歪斜而造成骨盆腔疼痛問題。甚至影響到骨盆底肌造成下腹不適、頻尿、陰道孿縮(性功能障礙)、便祕等問題。
舉例來說，坐姿下常見的不良姿勢是骨盆後傾(彎腰駝背)對於頸椎的負擔會增加，甚至造成肩頸痠痛和緊張性頭痛。站姿下常見的不良姿勢是骨盆前傾，在懷孕及啤酒肚最常見。鄭雲龍醫生表示根據統計，由疾病引起的腰背疼痛，比率不超過10%，一般人的腰痠背痛，都是因為姿勢不良又缺乏運動，以致脊椎功能失常，造成身體各部位酸痛，並非疾病引起，自是難以判定為某一種疾病。
想要改善身體的痠痛問題，有兩個重點：
一、醫療管理之外，也要注意運動及正確姿勢，否則痠痛容易惡性循環。
二、自我意識的提升為核心，延伸到自我運動與良好的人體工學環境，才算完整的自我脊椎保健。
由上所知身體有所謂疼痛鏈，所以「痛點不是重點」。像是常見的肩頸痠痛，甚至「五十肩」(沾黏性肩關節囊炎)，也就是肩膀痛、手舉不起來的症狀，想要治好，重點可能不在肩膀！近來年輕五十肩患者愈來愈多，30歲以下男女就醫比例暴增2、3成，其中不少是長時間使用電腦、平板、手機的族群，或周末運動爆量的三鐵族。除遭受過撞擊、車禍及跌倒受傷，長時間肩膀過度使用者也是好發族群。因為低頭族、電腦族常不自覺頭向前、駝背及骨盆後傾，無意間造成
肩胛骨下垮、肩膀下垂。這樣的姿勢容易讓肩關節周圍肌肉及韌帶不平衡，一旦活動肩膀就容易受傷。受傷的部位因為疼痛而不敢活動，長久不動就造成關節囊沾黏。肩關節是全身關節活動度最大的關節，也是穩定度最差的關節。它依靠肩胛骨來活動，因為肩胛骨的關節面是朝上、外前，所以一旦肩胛下垂或是脊椎側 彎都可能使支撐肩關節的韌帶負擔增加，更容易受傷。
像這樣姿勢不良造成肌肉不平衡，還有一個症狀叫做「交叉症候群」。就是有些肌肉僵緊，而有些肌肉又軟弱無力。長期下來會造成動作上的不協調，這種協調性不佳，發生在主動肌和拮抗肌出現不平衡，而又因為其所在位置之不同分成二大類：上交叉症候群及下交叉症候群。正確的上半身體態，無論在坐姿還是站姿，都為直立的，頭應該在肩膀之上，肩部放鬆。而不良的上半身姿勢則會出現頭部前伸（頸椎的自然彎曲消失或減少）；圓肩；中背部（胸椎部位）後曲增加；肩胛骨聳起；這就是上交叉症候群，常見於久坐或經常進行重量訓練計劃的人。
下交叉症候群屬於偏離正常體態，有明顯的骨盆前傾和腰椎過度前彎。那些有啤酒肚的人，孕婦或是穿高跟鞋的辦公室女性，經常有可能出現這樣的體態。由於重心前移，就會將身體拉向前方，但是正常走路時不可能彎著腰，於是會用腰的力量將身體拉回來，最後就造成了“前凸後擠＂的姿態。長期這樣的姿態會導致肌肉不平衡。
如果經常處於骨盆前傾，腰椎過度前彎的狀態，會增加關節（腰椎，膝關節）的壓力，第5節腰椎和第1 節骶骨周圍的軟組織受到壓力，引起疼痛。影響髖關節伸展時的動態姿勢。同時因為重心的改變，可能還會引起膝關節過度伸直、伸展。
如果保持這個不良姿勢一定時間，將導致以下問題：
- 肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴重可壓迫頸椎之間的神經，引起頭痛和手臂麻
- 頸部曲度減小、僵硬，會引起對大腦供血不良，降低大腦功能
- 呼吸不暢，攝入氧氣減少，體內廢物排出受阻，影響對身體供能，容易在體內累積毒素
- 腹腔容量會影響消化和營養吸收，造成便秘
- 圓肩姿勢會使橫膈膜處於緊張縮短狀態，造成對大動脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負擔加重。
要讓痠痛不再復發，就要從根本著手。首先是姿勢調整，正確的姿勢應該要保持脊椎直立，也就是端正坐姿，不要彎腰駝背地抬起下巴看螢幕，也不要低頭滑手機及平板電腦。此外，上班族還要避免聳著肩膀打電腦。要改善或預防五十肩，還要做肌力訓練，比如用彈力繩做肌肉運動，運動時抬頭挺胸縮小腹，肩膀放鬆骨盆微微前傾。每個動作維持10秒重複10-20次。（放在胸前拉、背後拉、坐在臀下拉，大約3個動作）每天2-3次。
另一種常見又難治的疼痛是腰痛，原因有很多種，其中一個容易被忽略的問題，就是所謂的「長短腳」。可以為結構性（真正腿長不等）和功能性兩大類。大部分人屬於『功能性長短腳』，又稱『外觀之腿長不等』。
造成原因有以下幾點：
一、臀部、腰椎和骨盆周圍肌肉拉力不平衡，使得一邊骨盆被拉高或是脊椎側彎，身體重心將失衡。
二、髖部周圍肌肉失衡使得股骨頸過度前傾或後傾。
三、不對稱足部問題。例如一腳足弓正常，另一腳是扁平足或高弓足。
腿長有左右不同的現象代表骨盆歪斜、脊椎側彎、身體受力不平均。如果時間久了, 除了腰部的問題之外, 髖關節, 膝蓋, 等也會受到嚴重影響，腰酸背痛也在所難免。
有兩個簡單的測試，可以幫助判斷自己有沒有骨盆歪斜、脊椎側彎。
雙腿抬直測試 - 脊椎功能性檢測
此測試是藉由控制腹肌將自身的背部貼平在地面上，藉此來看你的腹肌是否能將骨盆維持在一個平衡的位置。
臀部屈肌測試(腰大肌緊縮測試) - 脊椎功能性檢測
腰大肌如果緊縮，是讓一個人骨盆容易前傾、姿勢異常最大的因素。而且太緊繃的人在仰睡、雙腳伸直時，會因為肌肉緊縮，使得腰部懸空而無法分散壓力。如果一邊鬆一邊緊，則會讓骨盆產生歪斜、假性長短腳症狀。
另外脊椎側彎，也是近年來人們非常關注的議題。根據各縣市政府教育局的統計，近年來國中小學生脊椎側彎的比例逐年上升，台北市從97到98學年度增加了62%，到了最近更誇張，台中市從100到102學年度上升了235%。
要改善或預防骨盆歪斜的發生，可藉由矯正骨盆歪斜的身心放鬆運動「4字骨盆平衡式」來改善。另外可以做強化核心肌群運動，每天靠牆站15-30分鐘，縮下巴，肩膀放鬆、腰壓平。
精彩節目內容，請鎖定TVBS 56頻道本周六晚上21：00的《健康2.0》
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