老翁走路不穩常壓性水腦症造成

2015-02-22, on 養身保健

（健康醫療網／記者李義輝報導）日前一位已經退休的老先生，開始出現走路不穩、步態不協調的狀況，有時候幾乎要跌倒，後來更進一步出現尿失禁的狀況，症狀愈來愈嚴重，因此就醫治療。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示，患者罹患的是常壓性水腦症，常見症狀包括步態不穩、失智和尿失禁，好發於老年人，常被誤以為是自然老化而忽略病情。

這位患者退休之後，被發現漸有不良於行的狀況，走路轉變行進方向時，容易步態不穩，此外，記憶力出現明顯衰退，小便也常憋不住而不自覺流出。患者原本以為是自然老化而不以為意，但症狀日趨嚴重，輾轉到神經內科治療，經電腦斷層檢查，被確診為常壓性水腦症，後轉至神經外科就醫。最後透過外科手術，放置腦室腹腔引流管來治療，術後情況穩定、症狀也已改善。

常壓性水腦症常發生在老年人身上，過去多被認為是自發性，但某些病因和常壓性水腦症發生有正性相關，包括蜘蛛膜下腔出血、腦外傷、感染腦膜炎等。馮睿哲解釋，腦膜由內而外共分為硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層，腦脊髓液流動在蜘蛛膜與軟腦膜間，在腦室間循環後，再流動到蜘蛛膜下腔，之後進入静脈竇，完成循環。若是腦脊髓液循環發生異常，就會使腦脊髓液積聚，並造成顱内壓昇高，進一步壓迫大腦，並形成臨床症狀。

常壓性水腦的典型症狀可分為三種，有時候會依時間順序出現，首先是步態不穩，再來是失智，最後是尿失禁。馮睿哲說，診斷這類疾病，會透過腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日；影像檢查則可以電腦斷層掃描與磁振造影，配合臨床症狀診斷。

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