如何分辨好牙醫

2017-06-12, on 健康醫療

◆「初診、診斷、治療方針」

會仔細聆聽患者諮詢，詢問患者有什麼困擾的醫生。

　　當初診患者一坐上診療椅，完全不會詢問患者有什麼困擾，就要患者「張開嘴巴」，直接觀察口腔狀態。然後一個人單方面提出結論，立即決定治療方針，開始著手治療。碰到這種牙醫的話，最好別再去第二次，以免被鑽牙或拔牙。

　　能為患者多花一點時間詢問有什麼困擾，充分與患者諮詢、緩解緊張，詢問患者有什麼困擾的牙醫，才是有良心的醫生。

　　無論身為醫生，或是被稱為名醫的人，首先一定有受人尊敬的人品。同理可證，身為牙醫能抒解初診患者緊張的情緒，營造出患者無所不談的氣氛，就是好醫生。不使用艱深的專業用語，迅速掌握患者最煩惱的問題點是什麼、牙痛的原因為何、哪個部份希望處理，還能簡單明瞭進行說明的醫生，便值得信賴。

 

‚可以設身處地為患者著想目前應該如何處置的醫生

　　當患者因為「牙痛、牙齒搖晃、牙齦腫脹、假牙感覺怪怪的無法好好咀嚼……」等，當下發生問題需要獲得解決時，才會造訪齒科醫院，但很遺憾的是，多數患者的困擾並無法完全獲得解決。其中有些牙醫會隨心所欲進行治療，結果有時導致情況更糟。這些就是只想著做生意，而不顧患者的牙醫。

　　還有這種案例。「之前治療過的牙齒又痛起來，請幫我止痛。」患者這麼說，「這顆牙齒已經爛掉了，所以止痛後又會再復發，只能拔掉了。」最後不但被強迫拔牙，還裝了高價假牙，結果卻比自己的牙齒還要難咬東西吃。

　　有良心的牙醫會符合患者期望進行治療，不會一開始便隨心所欲展開治療。因此，能夠設身處地為患者思考解決困擾的最佳方法為何，自己能做到什麼程度的醫生，才是好牙醫。

 

ƒ能確認患者期望的牙醫

　　當然，能向患者仔細確認因為什麼困擾前來求診的醫生，就能放心接受治療。

　　而且最重要的是，除了「牙痛」、「假牙金屬部分卡到牙齦會痛」、「想矯正暴牙」、「缺了門牙」、「想矯正齒縫」等主要治療目的之外，「想保留牙齒」、「不想鑽牙」、「治療想用保險支付」等次要期望，都要詳細告知醫生。

　　能營造出讓患者毫無顧忌無所不談的氣氛，或當患者無法完整表達時可以再次詢問、整理並確認諮詢內容的醫生，就是好牙醫。

 

„可將現況簡單明瞭說明清楚的醫生

　　為什麼會痛、為什麼牙齦會腫脹？為什麼牙齒會搖晃……各種問題的原因都能用簡單的語言，有條不紊說明清楚，患者提問也能耐心回答，這就是好醫生。能夠花時間詳細說明的醫生，那更好。

 

…簡單明瞭地說明治療內容使患者理解，取得患者同意遵守「知情同意」的牙醫

　　所謂的好牙醫，就是能夠充份說明治療內容使患者理解，取得患者同意後再開始治療的醫生。這裡的說明與同意便稱作「知情同意」，在醫療的世界裡算是非常重要的原則，未取得充分的知情同意，有時甚至會引起訴訟。遵守「知情同意」是好牙醫的首要條件，所以先視能否遵守這項原則，即可優劣立辨。

　　不過很遺憾的是，大部份的牙醫都被時間追著跑，很少有醫生能夠完全遵守。其中有些牙醫對自己的技術很有自信，所以未充分說明，一副「全部包在我身上」的態度，便一股腦地治療下去。姑且不論未經說明便處置等情形會不會發生問題，為什需需要這項治療、何種治療方式最佳、治療方針、治療時間與次數、費用等等全部說明完畢，取得患者理解後再著手治療，這種牙醫才值得推薦。

　　必要時，在真正開始治療前，有些醫生還會拍攝Ｘ光照片再加以說明，有些則會為牙痛而前來看診的患者施予麻醉或給藥止痛，進行緊急處置。

 

†不知道問題的原因為何時，會詢問其他牙醫的意見，若非個人專科領域則會介紹專科醫師的醫生

　　會花時間仔細診斷，摸索原因的醫生，就是有良心的牙醫，不過大部份的醫生都懒得花時間，未詳細診斷便開始治療。由各種角度抽絲剝繭也找不出原因時，會詢問大學專科醫生或是其他牙醫的意見，才算是設身處地為患者著想的診療。

　　怎麼都找不出原因，或對診斷沒自信時，可以介紹值得信任的牙醫給患者，就稱得上是好牙醫。不過也有牙醫只想著業績，緊抓著好不容易上門的患者，執行估算錯誤的治療，導致患部惡化。

　　沒自信的時候，可為患者介紹其他牙醫，才是最棒的醫生。

 

◆「治療中」

手法高明，在標準時間內完成治療。

　　具備這二項優點的牙醫，就是醫術卓越，可以放心接受治療的醫生。

　　牙醫是專家，所以手法高明十分重要，但其中還是會有技術不佳的牙醫，也有一些醫院總是讓患者等待。順帶一提，一般牙科治療的標準時間，簡單的治療需要三十分鐘，難度高的治療也會在一小時內完成。

　　談到技術不佳這個話題，來說一個不是牙醫的故事。曾因為ｉＰＳ細胞（誘導性多功能幹細胞／induced pluripotent stem cell，縮寫iPS）榮獲諾貝爾獎的京都大學山中伸彌教授，他原先也立志成為骨科醫生，不過因為手術技巧不佳，還被醫師同事戲稱為「豬隊友」，據說因此才會放棄成為骨科醫師，專心從事研究。

 

‚不強迫治療

　　患者也是人，所以每天的身體狀況不一。有時會因為感冒身體不適，女性的話則會有生理期，夏天還會中暑，正如同每個人的個性不同，年齡、性別、健康狀態、生活習慣也因人而異。

　　治療中一邊觀察患者的臉色與反應，若發現今天無法治療時，能當機立斷中止治療並彈性調整的醫生，才是好醫生。倘若不考慮患者的身體狀態，執意進行今天安排好的治療進度，這種醫生便不推薦給大家。

　　醫學最終還是以患者為主，能為患者著想才是最佳的治療。

 

ƒ不疼痛

　　牙醫這個名詞給人的印象，總會聯想到鑽牙機發出的嘰嘰聲，以及治療中的疼痛，這二種因素加乘之下，使人對治療產生恐懼感。因此治療時一定會出現害怕鑽牙的情緒，能安慰患者「會有一點痛喔，不過馬上就結束了」的牙醫，才是良醫。最近蛀牙人口減少，有些年輕醫生沒辦法體會患者對鑽牙的可怕與疼痛感，所以會痛的時候不用忍耐，直接告知醫生「會痛」即可。如果治療中感到疼痛，或許正代表這位牙醫的技術不佳。

　　奧地利首都維也納的史蒂芬大教堂裡，就有一個耶穌雕像被稱作「牙痛的耶穌」，以前曾有覺得這雕像有趣的學生說，很像是在遭受「牙痛的天譴」。現代由於蛀牙治療技進步的緣故，耶穌應該也不用再受牙痛所苦了。

 

„治療後不會感到不適或異物感

　　這也是用來判斷牙醫技術很關鍵的一環。

　　在牙齒上覆蓋東西，將金屬填入牙齒裡，或是裝設牙橋時，不應該出現異物感或不適。常出現的是咬合時的異物感，當只有假牙或牙橋先咬到其他牙齒，多因技術不純熟的關係。另外裝設在牙齒上的牙橋，其金屬部份過度咬進牙齦的時候，也會造成疼痛。

　　所以，現在固定看診的牙醫如果過發生這些問題的話，建議當機立斷改往其他診所。

 

…果斷修正自己所做的治療

　　不滿意自己所做的治療時，會果斷承認缺失，再用最低費用修正的牙醫，就是良醫。會詢問前來接受其他治療的初診患者，「之前罹患牙周病已經治療好的牙齒，現在感覺如何？」能如此確認後續狀況的醫生，便值得信賴。

　　不過現實中，牙醫總是藉口連連，很少有人會願意修正治療。

 

†不會排斥在其他醫院做過的治療，願意幫助患者重新治療

　　對於不滿意在其他診所做過的治療而前來諮詢的患者，不會排斥而且心平氣和接納的牙醫，不但可敬，而且技術也會很好。

　　其中也會遇到自尊心很強的醫生：「我不想幫別人收拾善後，請另尋高明。」而被冷淡拒絕的情形。即便這是家富麗堂皇的醫院，這種醫生也只是三流牙醫。

 

◆「治療後」

治療後的檢查、應對

　　有良心的牙醫不會虎頭蛇尾。即使治療結束，但口腔內滿是細菌，還是會出現各種問題，例如飲食方面、刷牙、夜間磨牙、咬牙切齒的習慣等等。就算患者不懂，牙醫觀察便知道患部需要調整，所以治療後一週至三個月左右，會持續關心自己經手的治療，這種牙醫便值得信任。「有問題時請馬上回診喔！」有良心的醫生一定會這樣提醒患者。

　　如果發生不適或異常時，若能迅速且有誠意解決，就能看出這位牙醫的為人。當植牙出現搖晃，而且出現牙痛，結果卻說「不應該會這樣，如果要重新治療的話，這次需要自費」，這種毫無誠意的牙醫無須猶豫，建議前往其他牙醫診所尋求二次醫療諮詢為佳。

 

◆分辨好牙醫的十個重點

　　分辨好牙醫的方法承上所述，簡單來說，可彙整如下述十個重點。

①仔細聆聽患者諮詢，詢問患者有什麼困擾。

②可精準判斷煩惱的原因。

③將現況簡單明瞭說明清楚，任何提問都願意回答。

④充分說明治療內容，配合患者經濟狀況提出治療方案。

⑤取得患者同意（遵守知情同意原則）。

⑥非個人專科領域會為患者介紹其他牙醫。

⑦不強迫治療。

⑧治療技術優良，不會疼痛。

⑨無論是其他牙醫做的治療，或是自己做的治療，都不會排斥，願意重新治療。

⑩強調預防與刷牙的重要性。

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書籍介紹
《黑心牙醫不告訴你的診療真相》，采實文化出版
作者：斎藤正人

譯者：蔡麗蓉

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