不需要開顱手術，就能使腫瘤縮小？！搞懂放療界的達文西：電腦刀
2017-06-21, on 健康醫療
撰文／林玫妮、圖片來源／shutterstock
醫療的進步下，讓許多疾病不再是不治之症。除了加馬刀，可以在不需要任何開顱手術的情況下，能使腫瘤縮小；這回，將介紹同樣以立體定位放射手術為名的「電腦刀」，兩者又有什麼不一樣呢？
全身性腫瘤皆可用
三軍總醫院電腦刀立體定位放射手術治療中心主任黃文彥指出，電腦刀是一種X光高能量的放射線，含有600萬伏特的直線加速器，可精準地集中射線，投射於體內腫瘤病灶的位置，破壞癌細胞，使其DNA斷裂，達到治療的效果。
經美國FDA（Food and Drug Administration）及衛服部食藥署核准，證實電腦刀可使用於頭顱內有多顆腫瘤，甚至全身性的腫瘤都可使用，特別是針對肝癌、肺癌的治療。電腦刀有即時監測同步的系統，配合患者的呼吸做調控，再透過體外數位影像導航定位，使放射線能夠隨著腫瘤移動，做同步動態型的放射手術。
適用於早期 不能開刀者
黃文彥醫師進一步解釋，由於加馬刀已有近50年的歷史，臨床上的研究與醫師的經驗相對較多，對於病灶的治療也十分準確，但缺點在於，需要以頭架固定，讓釘子釘入頭骨，大多數的病人都會感到害怕。反之，電腦刀則是利用專屬面罩，在保護正常組織的情況下做治療，兩者的準確度差不多，不過電腦刀操作過程無法100%確定病人不移動，所以會持續使用X光片拍攝出即時影像，確認腫瘤位置。
針對常見的適應症，黃文彥醫師特別做了說明：
1.肝癌：先在肝臟以電腦斷層定位方式植入5至6根定位針於腫瘤附近，傷口約0.2至0.3公分。
2.肺癌：研究發現，對於不適合手術的第一期肺癌選用電腦刀治療，效果相似於開刀的結果。治療不需植入定位針，只需3至5天，每天1至2小時即可完成。
3.脊椎：同樣持續使用X光片即時攝影，確認定位。
4.顱內腫瘤：適用於3公分以下的腫瘤，當腫瘤太大效果便會不佳。
由此可知，一開始就要確定好治療方針是很重要的，當腦部腫瘤大於3公分，則要考慮各項因素，而肝、肺部的腫瘤，在5公分內治療效果是最好的，特別適用於罹癌初期，病人年紀過大、本身有慢性病，或者體力不佳無法負荷手術者。
輕微的副作用
另外，每項治療一定都有它的副作用，詳細的敘述請參考下方：
1.肝癌：一次療程約5天，每次1至2小時；治療中偶有頭暈或輕微的噁心、腹痛，多半治療後會緩解。
2.肺癌：一次療程約3至5天，每次1至2小時；過程一般來說不會有不適，晚期則有可能出現「放射性肺炎」，雖90%無症狀，但有10%者會有乾咳症狀，建議定期回診、追蹤。
3.頭部：一次性療程，每次30分鐘至一小時。副作用不太顯著，少數會有頭暈、噁心或嘔吐的現象。
電腦刀 VS. 加馬刀
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