87歲阿嬤一走就昏無縫線瓣膜讓她出國看孫
2017-01-01, on 養身保健
高齡87歲的林阿嬤，簡單行走就會胸悶與昏厥，幾次反覆住院後被診斷為退化性主動脈瓣膜狹窄，在聽完醫療團隊建議使用最新的「無縫線瓣膜」後決定手術。目前術後已超過1年，恢復良好，症狀解除，甚至還計畫要到美國探視孫子！
導管置放仍有相當比例的併發症
林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任蔡峰鈞指出，經鼠蹊部股動脈導管置放主動脈瓣膜，是近幾年來相當熱門的技術，不用把心臟打開即可解決病患問題，但仍有相當比例的併發症發生，如瓣膜側漏（8～10％）與需要植入心臟節律器（20～25％）；同時置入的瓣膜使用年限仍未確定，讓這項新技術目前仍侷限在高齡（>75歲）與中、高手術風險（美國手術風險評估分數>4）的病人，還未能普及到所有年齡層。
無縫線瓣膜的傷口明顯較小
對於手術風險不高或較年輕的病患，但也希望能獲得與經導管置放一樣的術後恢復，長庚心臟外科引進「無縫線瓣膜」的創新手術，與傳統手術一樣會將鈣化的瓣膜切除，減少側漏發生機會，再利用與經導管置放瓣膜類似的金屬支架與主動脈環固定，不須縫合即可完成手術。
雖然無縫線瓣膜手術傷口（6～8公分）與傳統開心手術（20～25公分）相比明顯較小，但仍需體外循環與開心手術，還是有存在的風險與併發症發生的可能。根據歐洲2013年在這項技術上市後的再評估報告：統計248位平均年齡為76.1歲的病患，發現接受無縫線瓣膜手術後，在平均107天的追蹤期，存活率為98.0％；其中瓣膜側漏（1％）、術後出血（2.8％）、腦栓塞（1.4％）、心內膜炎（1.6％）與日後需置放心臟節律器（6.1％）等術後併發症。
無縫線瓣膜適合50歲以上
目前無縫線瓣膜的適應症年齡與經導管置放相比較低，只要50歲以上的病人希望置換生物性瓣膜、不想終生服用抗凝血藥物的病人都適用。但如果會對記憶金屬（鎳鈦合金）或牛膠原蛋白過敏者、主動脈瓣膜根部太大（>27mm）或太小（<19mm）者並不建議使用。
稍微活動就胸悶 應至心臟內外科評估
當家中長者抱怨稍微活動就會胸悶甚至發生昏厥的現象時，心臟主動脈瓣膜退化造成的狹窄是可能的原因之一，可至心臟內、外科門診接受進一步評估。如果檢查結果確認而建議接受手術時，也不用太緊張；因為現在的醫療技術，已經可以依病患情況而提供最適合的治療選擇。
資料來源：健康醫療網 //www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30708
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