高齡患者顱內出血局部麻醉開腦救命

2015-03-13, on 養身保健

（健康醫療網／記者李義輝報導）一位高齡九十多歲的老奶奶，腦部退化出現失智情形，平時不良於行，但能與家人談笑風生。一日，奶奶突然開始口齒不清，並且嗜睡，經由家人緊急送醫檢查。台大醫院新竹分院神經外科醫師王奐之表示，透過電腦斷層檢查，發現患者左側顱內有大片慢性硬腦膜下血腫，有開腦的必要性。最後家人考量患者年紀已大，捨棄插管全身麻醉，改以局部麻醉進行開顱穿孔手術，成功救回患者一命。

據了解，當時這位老奶奶經由檢查後發現，有顱內出血的狀況，必須開刀治療，但家人聽到要開腦，擔心高齡的奶奶有很大的風險。王奐之解釋，顱內出血聽起來讓人緊張害怕，但慢性硬腦膜下出血其實是所有顱內出血類型中，手術預後最好的一種。大多數的治療方式，是利用全身麻醉在患者的出血側，以鑽頭製造一到兩個小洞，將液化的血水引流出體外。對於無法接受全身麻醉的患者，局部麻醉也可以完成。

王奐之指出，這類慢性硬腦膜下血腫好發於六、七十歲的老人，有些病人可以說出病發前曾有過頭部外傷，但逾一半的病人，完全說不出創傷史。一般來說，在頭部外傷的一兩周，電腦斷層往往難看出明顯出血，可能僅有少量血塊，但當慢性血腫的內外膜形成後，液化的血水會開始增厚，到達一定厚度時，將會壓迫腦部，症狀隨之出現。

這類疾病有許多不同的症狀，較難以外在症狀來正確診斷，電腦斷層檢查成為最好的工具，一般延誤診斷或治療的情形較少發生。慢性硬腦膜下血腫的患者，高達九成恢復良好，少有併發症，但許多家屬常常擔憂，因而不讓患者接受手術，導致憾事發生。建議民眾，應避免先入為主觀念，可和醫師詳細討論後，再進行治療。

健康醫療網https://healthnews.com.tw更多健康資訊

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=20099