憂鬱症成因非單一！身心、社會皆有關

2018-05-31, on 健康小貼士

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）

往年的5、6月是梅雨季，陰雨連綿容易讓憂鬱症病患的情緒起伏加大。王媽媽（化名）長期失眠，有時胸悶，看內科、心臟科都查不出原因，只靠鎮定劑放鬆助眠。退休後看診才知得憂鬱症，服用抗憂鬱劑約1年，症狀明顯改善，慢慢回復正常生活。憂鬱症主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題。其實憂鬱症不只是心理問題，生理也可能有狀況，還需從社會層面給予病人支持。

憂鬱症成因複雜　與心理、生理、社會3面相有關

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示，許多人以為憂鬱症是心情不好，其實成因複雜，必須從心理、生理、社會3個面向探討。生理方面，很多研究顯示，大腦內分泌、生理活動或結構變化，都與憂鬱症有關。

目前普遍被接受的是「單胺假說」，病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題，新一代抗憂鬱劑，大多針對3者調節。憂鬱症也可能與遺傳有關，有些慢性病也會誘發憂鬱症，如甲狀腺功能低下、中風、帕金森氏症、失智症等。

心理方面，人格特質有關鍵影響，包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式，都可能導致憂鬱症。女性又比男性風險高，可能與女性荷爾蒙有關。社會層面涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等，及社福系統能否給予支持。當巨大壓力來襲時，若沒有足夠的社會支持系統，可能得憂鬱症或加重病情。

憂鬱症藥物治療　最常用用血清素回收抑制劑

診斷憂鬱症不容易，必須符合足夠多症狀，且持續時間夠久，同時嚴重影響到生活，如無法上班或上學。憂鬱症常見症狀，包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等；還有與自主神經系統有關的生理變化，像頭痛、肚子痛、拉肚子；若合併焦慮症狀，會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣，通常以老年病患較常有身體症狀。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑，約對半數病人有效，使用4至6周後若效果不佳再換藥；試過2種藥物後，約8成病患有療效。林彥鋒醫師強調，抗憂鬱劑並沒有成癮性，服藥後持續2個月未出現症狀，就算完全緩解。之後再觀察半年，無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發，病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易「自動化思考」，較常見「把結果想到最糟」、「全有全無的思考」、「覺得別人生氣是因自己」、「只看到壞的一面」。要試著改變想法及處理壓力的方式，一旦又陷入情緒低谷，務必隨時回診。

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