健檢常見「脂肪肝」醫師教正確減重

2018-02-23, on 健康小貼士

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）

58歲的郭姓病人患高血壓及第二型糖尿病，雖然定期服藥控制，近半年來抽血報告發現肝功能指數中的GPT數值異常且常倦怠。胃腸肝膽科醫師發現，病人體重一年內上升10公斤，平常的血糖藥物也沒有規則服用。腹部超音波診斷為嚴重性脂肪肝，肝臟切片檢查確診為脂肪性肝炎（NASH）。

造成脂肪肝原因眾多　C型肝炎、酗酒皆為原因

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶說明，非酒精性脂肪肝疾病在亞洲國家如台灣、東南亞國家、韓國、日本及中國發生率逐年上升，為約15至45%。脂肪肝是俗稱「肝包油」，在健康檢查中最常被腹部超音波掃描發現的異常影像的項目。正常的肝臟約有3至5%重量的脂肪，當脂肪超過5%以上或組織切片30%以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。

造成脂肪肝的原因很多，包括病毒性肝炎（C型肝炎最相關）、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。大多數脂肪肝病人沒有明顯症狀，部分病人可能容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等，少數病人可能發現肝功能異常。

非酒精性脂肪肝炎　嚴重恐導致肝癌

非酒精性脂肪肝疾病可分為「非酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝炎」。非酒精性脂肪肝未有肝細胞損傷，演變成肝硬化或肝衰竭危險性較低；而非酒精性脂肪肝炎為已造成肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭甚至演變成肝癌。

近幾年研究顯示，非酒精性脂肪肝族群中約8、9成的病人都是肝臟脂肪堆積，對於肝臟的影響不大。但10％脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死，也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化，0.5%機率發生肝癌。

飲食、運動、作息調整　有助改善脂肪肝

脂肪肝的治療著重於控制體重、血糖及血脂肪，適度運動、營養師指導的飲食、調整生活習慣非常重要。減重進度是每週約0.5至1公斤，適度減少7%至10%體重，即可改善肝功能和脂肪肝程度。由於非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌的機率，有脂肪肝病人都應適當控制體重，並定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白及腹部超音波，早期發現肝硬化及肝癌，以便及早治療。

林寶寶醫師提醒，飲食控制和減重在脂肪肝病人固然重要，但某些減肥藥物可能會造成肝臟及心臟的負擔，使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。減重不可過於快速，快速減重會造成不良代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸，對肝臟造成更大傷害。

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