中醫目前的困境

2015-03-29, on 健康醫療

我記得自己剛進入中醫學院時，只知道未來工作應該離不開把脈、看診、針灸和開處方。穿著西醫師的白袍，面對普羅大眾的病痛，表面上很像個西醫師，但認真想想，這樣的外在包裝，能否顯現出中醫治病的武器？讓民眾清楚知道中醫能幫助什麼？
 
西 醫在精密檢測的儀器下，所有細菌、病毒幾乎無所遁形，藥物是化學合成，可以精確算出對微生物的致死劑量，但中醫光靠三根手指、幾根針、一些草根樹皮、一些 昆蟲、動物屍體，甚至動物排泄物，就可以治病嗎？偶爾幫病人按摩，讓病痛舒緩，但在衛生官員眼裡，卻是不能宣稱療效的雕蟲小技，中醫真的是治病的醫學嗎？
 
有 許多人不希望我對中醫這般落井下石，以為說出中醫界今日的困境，是搬石頭來砸自己的痛處。其實我的用意是在提醒我們中醫同道要知己知彼，不要妄自菲薄，更 不要自憐自哀般的無病呻吟，其實中醫至今還在社會流傳，有著不敗的神秘魅力，要不是它有獨特性，也不會有歐美人士相繼研究。因為中醫的前景與療效，常常不 斷出現「神蹟」，讓大家有目共睹，是真的值得世人瞭解、珍惜和發揚光大的。
 
我自己畢業於中醫醫學院，過去上課時，課程都是中西醫學夾雜 的必修課程。西醫學診斷明確、數字精準、影像清晰、藥物使用的目標作用明確，彷彿所有細菌、病毒、寄生蟲等疾病，只要被發現侵入人體，在檢驗後幾乎逃不出 醫師的手掌心。面對人的生、老、病、死，幾乎無所不包，甚至人死後，還可以解剖屍體知道死亡的原因。
 
對比西醫，中醫就顯得老態龍鍾，治 病速度似乎跟不上科技進步，大家也口耳相傳，中醫只能慢性調理，遇上急症，終究上不了檯面。研究中醫的傷寒、溫病學，不配合西醫科學研究數據，一定上不了 科學期刊。似乎在現代醫療體系中，中醫只是個可有可無的角色，甚至只是輔助西醫的配角而已。
 
其實台灣政府官員，大都是以此心態在看待中醫，但是反觀世界各地，卻如火如荼在研究中醫。像中醫在韓國，被稱為韓醫，是當地有錢的上流社會人士在看的醫療體系；而在日本，中醫被稱為東洋醫學，也有 一定的醫學地位，而德國、美國、加拿大等國家的中醫針灸熱，都是在現有醫學下，尋求另類醫療的替代醫學主力，在國外可看到，中醫熱方興未艾！

中醫課程雖然都是以五行陰陽為開場，也都是靠古書、古文、古醫案在撐場，猶如一門沒有任何科學根據的玄學。西醫就像是現代電影，燈光、音效、劇情精彩十 足，可馬上吸引許多目光，然而中醫似乎比較像落寞的野台布袋戲，零星觀眾只是偶爾「路過」，台上師傅賣力演出，雖然十八般武藝樣樣精通，但台下觀眾卻屈指 可數！此等際遇，有點像今日的臨床中醫師，雖然處境淒涼，但似乎只是一時沈潛，若是越來越多人能瞭解中醫，未來的大鳴大放，將指日可待。
 
其 實中醫一直在找一個可以被現代醫學解釋的理解方法，只是還沒被找到很貼切的方式，因此被冠上「不科學」名。中醫一直認為，人體是一個完整的小宇宙，利用陰 陽五行理論，使用在肉眼之外就能治病的方式，但中醫這種神乎其技的治病方法，在今日強調「實證醫學」的年代，其實顯得格格不入。
 
西醫認 為科學應該要有重複性，不管什麼疾病，是誰治療，只要相同藥物，相同技術，都應該是可以被治癒的。可惜，中醫似乎不能被他們所接受，最主要的原因，是中醫 認為，人都是一個獨立、完整的個體，就算生活在同一屋簷下的雙胞胎，也不可能每次都一樣感冒生病，然後同時用藥，同時康復。其理由是彼此體質不同，抵抗力 當然有差異。若一直把中醫限縮在西醫框架下，中醫只會步入日漸式微的下場。
 
有時我常在想，在科技迅速進步的年代，中醫能有多少舞台？過 去的我，曾帶著疑問學習、瞭解中醫，也不斷在書本裡尋求學習中醫的信心，到醫院實習時，總會問問已踏入中醫臨床的前輩們，什麼是中醫？一般人對中醫的看法 與定位為何？得到回答多半是望、聞、問、切等一些大眾對中醫的簡單印象。
 
不過曾有一位資深主任醫師回答：「中醫只不過是一種騙吃騙喝的 行業而已。」他總是語帶輕鬆，一副與世無爭的模樣，難怪無法與其他中醫師，在求診人數上做較量。但他的回答，曾讓我耿耿於懷，心想自己是中醫師，都這樣看 待中醫，又怎能期望其他民眾對中醫有所期待？後來這幾年逐漸體會，也許那位醫師，是崇尚道家的「無為思想」，把看中醫當成一種「願者上鉤」的隨緣心態，自 然有懂得中醫的人，慢慢瞭解中醫的好吧！才讓我逐漸釋懷。

十多年過去，自己從清澀無知的初生之犢，慢慢蛻變成識途老馬，不再與不懂中醫或不相信中醫的人爭辯，中醫到底科不科學？能不能治病？一切隨緣，總會遇到有 緣人，會相信中醫可以治療他們的毛病。真正了解了中醫，才能體會中醫真的可以避免許多疾病發生，解決許多目前西醫無法治癒的疾病。
 
曾有 醫學院同學好友，在畢業後多年，家中小孩有天突然發高燒，體溫高高低低不穩定，症狀也反反覆覆，身為中醫的他，也跟一般民眾一樣，先尋求西醫治療。但住院 檢查、吃退燒藥，都找不出原因，西醫說這是免疫問題，可能要吃類固醇控制，他聽到更慌了，打電話問我用中醫方法可行嗎？我聽了小孩情況，直覺是中醫典型往 來寒熱症狀，建議吃小柴胡湯，結果才吃了一包科學中藥藥粉，小孩子發燒的情況立即改善。西醫住院治療檢查兩週，都沒找到病因與切確治療方式，小孩最後居然 靠中醫方法緩解症狀，讓我同學和西醫們都驚訝不已。
 
目前中醫在台灣，仍面臨許多嚴苛挑戰與批評，許多中醫師同意法令跟著西醫思維在走， 使醫學專科化的趨勢正逐漸瓦解。這種情況，在大醫院的中醫科特別明顯。因為現在醫院不斷教導民眾，把自己身體分割成越來越小的部分，假如一個病人同時罹患 數種疾病，到大醫院看診時，就必須掛好幾科的號。
 
很多病人一天求診下來，可能看了腸胃科、泌尿科或耳鼻喉科等，如有身體酸痛，可能還會去看中醫的傷科或針灸。姑且不論有無重複開藥的浪費現象，很多病人一整天下來，時間完全被看診、吃藥排滿，中藥常是最先被病人排除看診的第一選項。久而久 之，中醫也逐漸淪為只能處理酸痛小毛病的次專科了。
 
曾聽過一個笑話，說有個人因吃東西不注意，不小心把假牙連食物一起吞下肚，趕緊跑去 看牙醫。牙醫在口腔裡檢查了半天，因為看不到假牙，建議他看消化科；消化科醫師拿了聽診器聽了聽肚子，沒有發現異樣，建議他先去X光科照片子，結果他轉診 照了片子，沒發現假牙，消化科醫師建議他去看大腸直腸科，結果經過一番折騰，找不到確切病因，只好灰心地去看了中醫。中醫聽了他的敘述後開立瀉藥，回家後 他拉了肚子，才在糞便中找到那顆假牙。他花了一整天時間，才發現假牙，感觸地說：「以後只要看中醫就好……。」

今日中醫醫療政策制定，多少有些中醫界人士參與，但卻訂定一些違反中醫基本思維的政策，讓我個人覺得匪夷所思；更慘的是，臨床上的一些中醫師們，卻也心甘情願配合，讓中醫迄今還無法登上醫療界的大雅之堂。
 
猶 記自己剛畢業時到醫院上班時，當時的長官還規定我們，只要是排定什麼科診的醫師，就必須用該科的醫療方式。例如今天看內科，就不能用針灸。結果曾有一個病 人扭傷腳踝臨時來醫院的中醫科看診，但當時的中醫門診，只有內科與婦科有醫師看診，當下資深護士也不問我是否要收此病人診，就直接跟病人說：「我們傷科下 午才開診，請下午再來！」
 
當下我幾乎傻眼，醫院不該是以救人為第一要務嗎？居然會以分科這樣的理由來推掉病人，除了限縮中醫本有外科也 可以內治的方式，更讓病人覺得中醫也是個「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的醫學。當然我還是看了診，當下用兩根針讓他立即緩解疼痛，惹得這名資深護士不太高興去告 狀，讓我從此在長官面前黑掉許多。
 
此外，中藥加西藥、中藥含重金屬、中藥含雌激素、中藥很多是毒藥、中藥吃多、吃久要洗腎等負面傳聞，每年總是舊聞新炒，讓中醫負面消息層出不窮。往往讓基層中醫師疲於應付，卻也不見中醫高層出面解釋，只能無奈地對自己看診的病人做些解釋與回應。
 
雖然我說了一些中醫的困境，但大眾會有這樣觀感，應該是多數人對中醫的了解不夠多，解釋的人和方法不合大家口味，因此我才會有想讓更多人暸解中醫的念頭。透過了解中醫，這樣中醫才能有效擺脫目前許多困境，為大眾提供更好的醫療服務。
 
雖 然中醫開宗明義講的都是陰陽五行、四氣五味、表裡虛實等等既抽象又玄學的名詞，讓人以為中醫只是一門不入流、不科學的醫學，其實中醫是取法大自然，根據陰 陽五行、天人相應等法則，創造出的一套一貫醫療體系，與西醫從實驗室和解剖動物活體、人類屍體而發展出來的理論是不同的。
 
臨床上常見許多病人一出手，卻不開口，一副只要中醫師把脈斷生死的態度，其實這些現象都是對中醫一知半解所造成的。因此在這本書裡，我想清楚說明什麼是中醫？你對中醫認識有多少？中醫到底是如何治病？中醫與你的生活有何關係？想要知道它的奧妙，建議你繼續看下去。

 

 ---本文摘自「望聞問切：鄭集誠醫師帶你認識真正的中醫」一書，大都會文化 

　　●中醫科學嗎？中醫有效嗎?
　　●陰陽、五行、經絡、藏象是什麼概念？
　　●精、氣、神、血、津液又是怎麼回事？
　　●中藥、飲食、按摩、刮痧、炙療，又該如何進行？

　　關於中醫的種種，你好像知道，卻又懵懂不清，
　　讓鄭集誠醫師來「翻轉」你對傳統中醫的看法！

「中醫」對很多人來說，一直有種既熟悉又陌生的感覺，「它」好像從小到大都在我們身邊，可是我們對「它」的了解確始終不足而抱有疑問，比起中醫，西醫似乎更貼我們的生活經驗，可是有時我們又相信中醫多過西醫，這是為什麼呢？

身體不舒服，但西醫的各項檢查指標完全正常時，該相信自己的感覺，還是信任西醫的數據呢？

 

在這本書裡，鄭集誠醫師希望大家相信自己的身體訊號，因為中醫理論把人視為一個整體，認為事出必有因，當身體出現症候時，一定是健康失衡出了問題，應該在成為疾病之前根治，這才是「上醫治未病」的最高境界。而疾病的原因也往往不如表象，因此不能用西醫頭痛醫頭、腳痛醫腳的分科方式治療，因為那樣通常只會治標而不治本，追根究柢，中醫認為疾病需要治療，而不光只是控制數據，所以「糖尿病」等慢性疾病都有機會根治，「高血壓」也不是疾病而是症狀，感冒更是容易輕忽的萬病之首。

本書總共六大章節，讓鄭醫師帶你從根本認識中醫，了解中醫，進而翻轉你對中醫的認知！

 

慎醫藥
是藥，就有三分毒，無論吃藥還是選醫師都要謹慎。

識中醫
「中醫」的「中」字，意思是不偏不倚，像個天秤一樣，所以中醫並不全然單指中國醫學，它還有中庸、不偏頗的含意存在，因此，中醫最基本的觀點就是，只要身體平衡，自然就健康。

節飲食
「一方水土養一方人」，瞭解自己的體質，食用合適的食物，才能吃得健康。

順四時
春生、夏長、秋收、冬藏，這是大自然永恆不變的規律，
回歸自然，順應四時，才是最符合養身長壽的正途。

調情志
生理影響心理，心理也影響著生理，學著不受喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等心理因素影響，才能做到「恬淡虛無」的境界，也才是真養生。

一般常見疾病的中醫觀點與治療方式
感冒、頭痛、鼻炎與鼻過敏、癌症與腫瘤、高血壓與中風、糖尿病、青少年發育。

作者簡介
鄭集誠

中山醫學院醫事檢驗系畢業，中國醫藥大學學士後中醫畢業，廣州中醫藥大學博士班畢業。不是出身中醫世家，學習西醫時間比中醫還要多，卻是一頭栽入傳統中醫世界而難以自拔。

曾在署立新竹醫院中醫科，開立生平第一張有中醫執照的處方，下第一支有執照的針。隨後秉持著初生之犢不畏虎的精神，北上在當時台北市立仁愛醫院中醫科上班，並在尊生堂中醫駐診，開立「轉骨」門診，轟動一時，也造成民眾對轉骨觀念的認識。

後來在土城開立易元堂中醫診所，擔任院長一職迄今。曾經從事西醫臨床檢驗工作，最後選擇中醫為終身志業，一心嚮往傳統中醫能真正落實在今日台灣所有民眾身上，因為只有如此，大家才能真正擁有健康亮麗的人生。

 

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