三少四不早期預防腎臟疾病

2015-07-27, on 養身保健

（健康醫療網／記者林怡亭報導）50多歲的麵包師傅，近期因為疲倦、水腫就醫，發現腎功能已經受損，原來早年他就被診斷出罹患糖尿病，但因為沒有症狀，讓他忽略病情，不僅不節制飲食，也缺乏運動，才導致病情加重。中壢天晟醫院腎臟專科醫師葉俊東表示，很多民眾明知自己罹患糖尿病，卻仍置之不理，等到出現症狀就醫時，常常腎臟已出問題，甚至到了要洗腎的地步，後悔已經來不及。

過去台灣曾是洗腎王國，經多年的努力改善，儘管盛行率仍排名全球第一名，但發生率已降低到全球第四名。台灣目前的洗腎人數超過7萬人，每年新增加的人數約8000到9000多人，也因為慢性腎臟病沒有明顯症狀，因此約有80～90％的病患仍未被診斷。值得留意的是，全台慢性腎臟病患約有170到200萬人，認知率卻僅有3.5％，需要社會大眾一同關注。

過去判斷慢性腎臟病的嚴重程度，多仰賴血中的肌酐酸〈Cr〉，但缺點是可能會低估、延後或無法反應慢性腎臟病的真實程度。近年來配合公式產生了腎絲球過濾率〈eGFR〉的概念，根據eGFR，慢性腎臟病可分為五期，分別是大於90 ml／min 合併尿液或影像學等異常，60～89 ml／min，30～59 ml／min，15～29 ml／min 和小於15 ml／min。數值愈低，腎臟功能愈差，平時應控制好血壓、血糖、血脂肪、尿酸，第三期後，更需轉介至腎臟科醫師，定期追蹤和藥物治療，避免提早洗腎的階段。

葉俊東提醒，平時應預防重於治療，飲食應強調「三少」少油、少鹽、少糖；「三多」多纖維、多蔬果、多喝水；生活習慣有「四不」不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥；「一沒有」沒有鮪魚肚的基本原則。但若是慢性腎臟病嚴重合併水腫時，就不可多喝水，食用蔬果時也要避免攝取過多鉀離子。

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