【加護日誌】拔管好不好？

2015-07-17, on 健康醫療

插管（on endo）這是面對呼吸窘迫，最緊急的治療方式，人就靠這一口氣存活，沒了就沒了，反觀燒傷可能造成的呼吸道灼傷，當然第一時間都會給予插管先預防呼吸窘迫。

醫生、醫生，你去跟他講啦～

醫生：我講的他會聽嗎？（家屬愣住）

家屬：他真的很想要拔管…

病人因為職業的關係，姑且就以目前夯的小小兵來取代他的稱呼吧！

小小兵剛來到病房的時候，因為體型壯碩，就算被燒了大面積的灼傷被包成像木乃伊一般，在護理人員協助翻身的時候，依然很sweet的想要出點力幫忙翻身，也許第一時間過於驚嚇，那時的臉龐充滿了無助，連眼淚都不滴下一滴。

但塵爆已經16天了，每天進食含麩醯胺酸的餐點外加維他命C等營養品補充的小小兵，臉上的皮膚已經開始在長肉，並且慢慢的讓原本蓋滿紗布的頭重見光明，而腳上在第三天都放上了防垂足板（一般人需申請復健科評估並且自費製作，這些病人完全免費），再經過清創手術後手部也裝上了「副木」，加上復健擺位的需要為了預防肢體攣縮，需將腳成大字形手成T字形的擺位（所以護理站很多椅子都拿去墊病人的手），然後已經過了兩個禮拜進入恢復期的小小兵，開始因為無聊不斷的躁動，看那不斷擺動的雙手如果躺的地方不是床而是北海道的雪地上，我想應該可以畫出一隻很可愛的天使，但偏偏是在病床上，所以只會讓加護病房的監視螢幕因為心跳的升高不斷的噹噹噹…

小小兵，拜託你配合一點好嗎？

你不知道你這樣做，你的家人會擔心嗎？

你想拔管（小小兵點頭），但是目前的藥物關掉你受的了嗎？

身上使用的Morphine（嗎啡/止痛藥）是一般人用的6倍，Dormicum （鎮定劑）是一般人的40倍以上，precedex（鎮定止痛藥）加護病房開刀內24小時的病人才能用，關掉可不可以，可以，但是就看著原本雙手可以畫出天使的小小兵痛的在床上打滾，使用藥物下拔管可不可以，可以，就像麥可傑克森Michael Jackson一樣去當天使了～～

沒錯的，藥物都有作用與副作用，這一些臨床的醫生也會清楚的與家屬及病人解釋，通常基於人道的立場，重要的手術完成後，主治醫生都會下醫囑給予用藥讓病人睡上三天以上，但如同小小兵這樣的病人大多時間因為痛還是會屬於半清醒狀態，但這些藥物卻可以壓住大部分疼痛的感覺，不過如果沒有插管維持呼吸道，真正睡著時，連呼吸的肌肉都放鬆了可是會忘記呼吸的，這一些醫療人員都可以由呼吸器的數值觀察到，知道目前的呼吸次數都是由呼吸器提供的還是病人有在自行呼吸，但病人醒來只想要拔管，家屬明明清楚卻寵著病人，讓醫護人員卡在中間，很多時候光是解釋的時間就耗掉了大部分的護理時數，問家屬說難道你要看小小兵痛苦嗎？回答不要，那請你勸勸小小兵吧！也不要，哈～～這就是臨床囧境阿～

ps.橘子汽水女孩已經康復到可以坐在床邊了，還請朋友拿iPad幫忙拍照呢～