身為一名醫師，總是要關心目前國際上的醫療大事，今天就要來跟大家談談」伊波拉」。

最近國際上惹得沸沸揚揚的」伊波拉」到底是什麼？

伊波拉是一種病毒的名字，他會引起嚴重的疾病，被稱為「伊波拉出血熱」。誠如其名，伊波拉出血熱會導致患者全身流血不止而死。而且這個疾病的死亡率非常的高，約為50-90%之間。在非洲的被伊波拉襲擊的某些村莊，甚至是整個村落死掉9成以上的人，非常的悲慘。這邊附上伊波拉慘狀的連結，想觀看者請自行點閱，照片過於驚悚，我就不放在這裡了。

伊波拉病毒是1976年在非洲被發現的，爾後偶爾有幾波疫情，不過主要發生地點都是在非洲。那為何今年備受矚目？自2013年的12月非洲幾內亞出現第一個因為伊波拉死亡的案例開始，事情就越演越烈。疫情逐漸擴散到鄰近的賴比瑞亞與獅子山共和國。而且病患人數遠遠超過往年的記錄達到了數千人。

上圖來自富比士

到此為止，很多人可能還是會覺得這件事情跟自己無關。但是到了九月底，伊波拉開始蔓延到美國與歐洲。並且在美國與歐洲都產生內境內的人傳人感染。到此再不開始緊張的大概就是神經線跟海底電纜一樣粗的人了吧。下圖是到2014年10月14日為止，受到伊波拉影響的國家

2014年這波疫情到10/17為止，全球有9693人受到感染，而有4811人死亡。亞洲目前還是免於伊波拉危害的，但是如果蔓延的速度不減，預估到2015年1月，也就是我們農曆過年前，全球會有100萬人以上可能受到侵害。到時台灣能不能真的都不受到影響？恐怕是不容易回答的。所以我們都必須要對伊波拉的恐怖與危害有基本的認知。

伊波拉的病程

當一個人接觸到伊波拉病毒後的2-21天內(平均為8-10天)，他會開始出現症狀。症狀包含了發燒，腹瀉，頭痛，全身虛弱等等。其實剛開始的症狀跟一般的感冒/腸胃炎不容易區分，但是後來病症就會開始越來越嚴重，患者會開始血便，內出血，外出血，然後因為無法止住的出血與多重器官衰竭而死亡。發病後，患者有6-16天的時間可以與疾病搏鬥。要不戰勝病毒活下來，要不就是回蘇州賣鴨蛋去。疾病進展的時間是非常快的！所以從有症狀開始，患者就一直與死神賽跑。

上圖來源

伊波拉的傳染

到目前為止，所有伊波拉患者都是透過接觸感染的，尚未有空氣傳播的案例(希望永遠不要)。從患者有症狀後，就開始有傳染力。伊波拉病毒會存在於患者的體液之中，像是血液，尿液，糞便，口鼻分泌物等等。只要這些分泌物接觸到他人的皮膚，口鼻，眼睛等處，就有可能會發生傳染事件。

不過，可怕的是伊波拉病毒離開人體後，如果環境溫度濕度正確，它可以存活數日之久。也就是說，伊波拉患者體液接觸過的物品，環境中，都有被伊波拉病毒污染的可能。而其他人如果也接觸到帶有病毒的環境或物品，就有被感染的可能性。像美國那位被感染的護理人員(Nian pham)，可能就是在這樣的狀況下被感染的。所有接觸過伊波拉患者的人都有被感染的可能性。

所以世界衛生組織與美國疾病管制局所建議的個人防護裝備是非常嚴格的。像是下圖照片一樣：

圖片來自世界衛生組織官網

不僅裝備要確實，整個操作裝備的人員與流程也都是極為嚴謹的。以下是部分流程的重點：

1. 嚴格且反覆的練習，直到所有人員都極為熟練
2. 全身皮膚都不可外露
3. 規劃特定的區域供醫護人員穿、脫裝備
4. 對於防護裝備的穿、脫步驟，必須逐一明訂之。當裝備受到病人體液染污時，在脫除之前，必須先用消毒劑消毒

詳細流程有數千字的…英文，有興趣的請自行閱讀這裡

結論與幾個重要數字：

1. 伊波拉病毒會導致死亡率極高(50-90%)的出血熱
2. 目前所有的個案都是經由接觸感染，包括患者的體液與被體液污染的環境/物品
3. 伊波拉一旦入侵，患者會在2-21天內產生症狀，並開始有傳染能力。並且在6-16天的時間內就會決定生死
4. 要避免伊波拉侵害，需要極其完善的配備與人員訓練
5. 一旦產生症狀，患者就只剩下最多16天的時間倒數計時。這就是為什麼任何人只要覺得自己有可能接觸過伊波拉的患者，一定要誠實告知就診單位。如果隱瞞旅遊史/接觸史，只是增加自己的死亡機會，完全沒有好處。

進一步思考：

有人說拒絕曾在疫區的人入境不就好了？但是這是不切實際的想法。地球本一村的現在，怎麼可能完全避免？現在在非洲的華人少說五十萬人，其中至少15-20萬目前持有中國護照。在兩岸交流除此頻繁的當下，我們的邊境怎麼可能知道誰曾在疫區待過？全民應該都要對伊波拉有正確的認識，醫療單位一定要做好萬全準備。但是在健保總額制度，與醫療體系超載之下，科科的機會比較大……。所以唯有每個人都對這個可怕的疾病有適當的認識，才有辦法監督政府做正確的事情。SARS的事件，殷鑑不遠啊！

>>>延伸閱讀：

恐怖！伊波拉病毒已致670人死亡，傳可引「活死人」現象產生

參考資料：

1. https://edition.cnn.com/2014/04/11/health/ebola-fast-facts/
2. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/index.html?s_cid=cs_3923
3. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/procedures-for-ppe.html
4. https://www.bbc.com/news/world-africa-28755033
5. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/qa.html